你知道痛风发病的原因吗

痛风发病是由多种原因所致，不同原因导致痛风的机制及症状也不尽相同。尽管目前对该病的确切病因尚不完全清楚，但近年来国内外的研究进展都明确提示该病为一种遗传缺陷性慢性代谢性疾病。痛风的病因可概括为以下几个方面。

（1）遗传缺陷：痛风是一种先天性代谢缺陷性疾病，这一观点早已被临床确认，痛风遗传缺陷的本质和其他遗传性疾病一样，主要是基因突变。痛风就是由于在控制尿酸生成的过程中，一些酶的基因发生了突变，从而导致尿酸生成增多。从古代即已发现痛风有家族性发病倾向，但在世代与家系中痛风的出现是不规则的。近年来临床报道，在原发性痛风病人中10%～25%有痛风阳性家族史，从痛风病人的近亲属中发现有5%～25%有高尿酸血症，因此认为原发性痛风一般为常染色体显性遗传，但外显性不完全。现已确定次黄嘌呤－鸟嘌呤磷酸核苷转移酶缺乏型和5－磷酸核糖－1－焦磷酸合成酶活性过高型两种先天性嘌呤代谢异常症是性连锁遗传，女性为携带者，男性发病。在继发性痛风中，Ⅰ型糖原贮积病是常染色体隐性遗传。总之，尚需找到各型痛风更为特异性的表现型后，才能明确遗传方式。

（2）饮食不节：自古以来，痛风就被认为是王公贵族疾病，其发生与多食美味佳肴、营养过剩有关。中国古代医学文献亦记载，痛风可由于“平素恣食膏粱厚味”，以致湿热内蕴而发病。虽然高嘌呤饮食并非痛风的原发病因，但大量吸收嘌呤可使细胞外液尿酸值迅速发生变化，这常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。因此，痛风急性发作与饮食无度和过度酗酒的关系已为人知，约过半数的痛风病人身体肥胖或超过理想体重，3／4的病人伴有高脂血症特别是高三酰甘油血症，这都与营养过剩有关。

（3）慢性中毒：多种慢性中毒也是引起痛风及高尿酸血症的因素之一。因为慢性中毒如酒精中毒、铅中毒、铍中毒等均可使肾脏受累，肾小管分泌尿酸障碍，尿酸的重吸收增加，排出减少，导致高尿酸血症或痛风急性发作。

（4）疾病因素：多种急慢性疾病可使尿酸排泄障碍或间接的病理因素导致尿酸产生过多，从而引发继发性高尿酸血症及痛风，如骨髓增生性疾病、恶性肿瘤和肾脏疾病等。

（5）药物因素：许多药物能干扰肾脏对尿酸的排泄或增加尿酸的生成而出现继发性高尿酸血症及痛风，如影响肾脏对尿酸排泄的药物，以噻嗪类利尿药以及利尿酸、呋塞米等最为常见；增加尿酸生成的药物，主要有细胞毒类及化学药物、免疫抑制药、肝浸膏、大剂量维生素B12、烟酸、果糖、华法林等可导致内源性尿酸生成增加。

提示：饱食、大量饮酒、肥胖是痛风发作的3大关键因素。有效控制这3大病因对防治痛风极为重要。