肩周炎的诊断依据是什么

肩周炎的症状和体征与其他肩关节疾病有许多相似之处，因此肩周炎的诊断应根据肩周炎的临床表现特点，使之能够与其他肩关节疾病区分开来。肩周炎的诊断主要依靠患者的主诉、病史、临床症状和体征。肩周炎的诊断要点有以下几点。

1.40岁以上中老年人，女性发病率高于男性，左肩多于右肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。常有风、湿、寒邪侵袭史或外伤史。

2.可能的诱因为肩部或上肢的外伤、慢性劳损、代谢障碍、内分泌紊乱、邻近部位的外科手术、受寒或缺乏运动。

3.肩部疼痛及活动痛，夜间加重，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。

4.主要的体征是触诊肩部可有一至数个较为明确的压痛点。常见的部位为患肩三角肌滑囊、肩峰下滑囊等处。

5.进行肩关节活动范围检查，可见肩关节各方向功能活动均有不同程度的受限，以外展、上举、外旋、内旋运动受限最为严重。疼痛期的被动运动检查可感到由于患者疼痛、肌肉痉挛所致的活动受限。冻结期的被动运动检查有一特征性的体征，即在被动运动检查终末，检查者可感到类似皮革状坚硬的抵抗感觉（终末感觉）。在进行肩关节活动范围检查时，还应考虑到患者的年龄、性别、病程、病情的严重程度等影响因素，以更好地对患者的肩关节活动度给予准确评价。

6.肩关节活动尤以上举、外展、内旋、外旋受限。

7.肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。

8.肩周肌肉痉挛萎缩，肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“外展扛肩现象”。

9.X线片检查可大致正常，仅可显示骨质疏松、韧带或滑囊钙化点等退行性改变现象，以此可与其他肩关节骨性疾病鉴别。

10.肩关节造影术检查时可在注入造影剂时感到阻力，造影剂的用量明显减少，关节腔容积明显变小，下缘呈锯齿状，肩胛下隐窝可减小或消失。肩关节造影术为一有创性检查，因此它并非是肩周炎诊断的必须方法。

11.有关实验室检查基本在正常范围。