第二节 价值观探索
我是去大医院还是去基层医疗机构？医生这个职业能带给我什么？在哪里工作，我能开开心心地投入并实现自己的价值？这些都是医学生在求职时思考和面对的问题，而问题的背后就显示着每个人的价值观。
一、价值观与职业价值观
价值观是指我们在生活和工作中所看重的原则、标准和品质。价值观是我们内心最重要的东西，它对人们自身行为的定向和调节起着非常重要的作用，直接影响和决定着一个人的理想、信念、生活目标和追求方向的性质。
人们的价值观不是与生俱来的，而是后天形成的，人们所处的自然环境，包括人的社会地位和物质生活条件，决定着人们的价值观念，特别是家庭和学校的教育对个人价值观念的形成起着关键性的作用。周总理在中学时代就树立了为中华崛起而读书的价值观，放在当代仍然熠熠生辉。
职业价值观是价值观在职业选择上的体现，生涯大师舒伯认为“职业价值观是指个人追求的与工作有关的目标，亦即个人在从事满足自己内在需求的活动时所追求的工作特质或属性”。从另一个角度来讲，职业价值观就是你最期待从工作中获得的东西。它是人们对待职业的一种信念和态度，它既决定了人们的择业倾向，也决定了人们的工作态度。
二、价值观对职业的影响
由于每个人的物质条件、家庭背景、所受教育等客观因素不同，所以对职业就会有不同的看法和选择。比如有些人喜欢与人交际、帮助他人的职业，有些人喜欢独立自主的职业，有些人喜欢充满挑战性、高风险高回报的职业，有些人则喜欢稳定舒适、收入一般的职业等。不同的人喜欢不同的职业，正是职业价值观的体现。价值观对职业的影响作用大致体现在以下两个方面：
（一）价值观对职业选择动机有导向作用
价值观支配和制约职业选择动机。在同样的客观条件下，具有不同价值观的人，其动机模式不同，产生的行为也不同，动机的目的方向受价值观的支配只有那些经过价值判断认为是可取的，才能转换为行为的动机，并以此为目标引导人们的行为。比如有些学生选择读医，是因为看到家里人生病，所以“健康”这个词在其成长过程中就被看得非常重要，成为他选择医学的内在驱动力。
（二）价值观影响职业决策，反映个人需求
价值观决定了一个人对于什么是好、什么是对以及什么是令人喜爱的意见。每一个求职者由于所受教育的不同和所处的环境的差异，在职业取向上的目标和要求也是不相同的。在许多场合，我们往往要在一些得失中做出选择，而左右我们选择的，往往就是我们的职业价值观。例如，是要工作舒适轻松，还是要高标准的工资待遇，要成就一番事业，还是要安稳太平。当两者有矛盾冲突时，最终影响我们决策的是存在于内心的职业价值观。
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平凡岗位上的奉献———记全国优秀乡村医生张华
在卫生部举办的2010年全国优秀乡村医生代表座谈会上，一位留着平头、戴着黑框眼镜的小伙子引起了人们关注。他就是江西省南昌县沥山村卫生所的医生张华。
3月16日，记者来到张华工作的地方———沥山村卫生所。卫生所是两层小楼，楼下一间是医生接诊室，一间是输液室，两个房间加起来有100多平方米。
1998年，张华从南昌大学医学院本科临床医学专业毕业。当时，很多省级医院都到学校要人，成绩优秀的张华到一家大医院工作并不难。然而，张华却出乎意料地选择回到沥山村卫生所———他父亲办起来的乡村诊所。“理由其实很简单，就是想多给乡亲们看病，为爸爸减轻点压力。”张华向记者谈起到卫生所工作的初衷。
13年来，除了结婚那一天，张华每天都守在这个有点老旧的卫生所里，与父亲一起，问病情、听诊、量血压、开处方……现在，卫生所每天的门诊量最高达180人次。张华每天的工作时间都在15个小时左右，有时半夜病人家属打来电话，他从床上爬起来就走。
为了更好地服务村民，张华把自己的手机号码发到了每一户村民家里。村民哪里不舒服，可以先打电话咨询，张华则根据村民的病情描述提出建议。遇到拿不准的病情，他还会帮助联系大医院的医生进行诊治。他说：“省内哪家医院哪项技术比较先进，哪位医生擅长哪一方面，我都心里有数。我治不了的病可以找专家帮忙。”
2010年3月，沥山村农民张老牛到张华的诊所看病，经过一番病情询问和身体检查，张华怀疑他患的是胃癌，于是立即联系了南昌大学第二附属医院的一名专治医生。后经诊断，张老牛被确定患“胃部恶性病变”，印证了张华的判断。经过周密手术和化疗，张老牛的身体渐渐好了起来。
3月16日下午，记者在沥山镇老张村见到76岁的张老牛，他正陪着曾孙子在家门口做作业。“要不是张医生，我哪还能享受天伦之乐啊！”张老牛说：“现在我每天都会走上8里路，一点都不累。”
同样对张华充满感激之情的还有38岁的蔡国玺。2004年，蔡国玺因车祸致瘫，四肢失去知觉，不能动弹。张华主动上门，劝他说“人一定要战胜自己”，并派卫生所的护士帮助他积极做康复治疗和防治日常疾病，还减免了医药费。在张华的鼓励和帮助下，蔡国玺身体状况有了改观，精神面貌也更加积极向上。当记者见到他时，他正坐着轮椅工作。如今，蔡国玺经营的工程机械生意蒸蒸日上。
要当好乡村医生并不容易，外科、内科、急症处理、免疫等都得掌握基本要领。为了不断提高水平，适应医学日新月异的发展，张华争取各种机会，到江西省儿童医院、南昌大学第二附属医院、江西省妇幼保健院跟班学习；每年自掏上千元订阅报刊，购买阅读医学书籍，不断开阔视野、增长知识；经常和父亲交流，学习父亲几十年行医的好经验；遇到疑难问题，他还会向自己的老师和一些在省城大医院工作的同学请教。
张华告诉记者：“诊疗水平提高了，诊所的知名度和信誉度也就提高了。百姓信得过了，自然就不会大病小病都往县医院和省医院跑，能节省不少费用呢！”
行医过程中，张华千方百计减轻患者家庭的经济负担。药品他选质优价廉的，遇到家庭困难的患者，他还主动减免诊疗费用。
“我觉得还有很多工作要抓紧做。比如村民们的健康档案，接下来一有时间我就把这项基础工作做好，这样村民就能知道自己的健康状况，提前预防一些疾病。”张华说。
三、职业价值观分类
根据不同的划分标准，人们对职业价值观的种类划分也不同。美国心理学家洛克在其所著《人类价值观的本质》一书中，提出13种价值观：成就感、审美追求、挑战、健康、收入与财富、独立性、爱、家庭与人际关系、道德感、欢乐、权利、安全感、自我成长和协助他人。我国学者阚雅玲将职业价值观分为如下12类：
（一）收入与财富
工作能够明显有效地改变自己的财务状况，将薪酬作为选择工作的重要依据。工作的目的或动力主要来源于对收入和财富的追求，并以此改善生活质量，显示自己的身份和地位。
（二）兴趣特长
以自己的兴趣和特长作为选择职业最重要的因素，能够扬长避短、趋利避害、择我所爱、爱我所选，可以从工作中得到乐趣、得到成就感。在很多时候，会拒绝做自己不喜欢、不擅长的工作。
（三）权力地位
有较高的权力欲望，希望能够影响或控制他人，使他人照着自己的意思去行动；认为有较高的权力地位会受到他人尊重，从中可以得到较强的成就感和满足感。
（四）自由独立
在工作中能有弹性，不想受太多的约束，可以充分掌握自己的时间和行动，自由度高，不想与太多人发生工作关系，既不想治人也不想治于人。
（五）自我成长
工作能够给予受培训和锻炼的机会，使自己的经验与阅历能够在一定的时间内得以丰富和提高。
（六）自我实现
工作能够提供平台和机会，使自己的专业和能力得以全面运用和施展，实现自身价值。
（七）人际关系
将工作单位的人际关系看得非常重要，渴望能够在一个和谐、友好甚至被关爱的环境工作。
（八）身心健康
工作能够免于危险、过度劳累，免于焦虑、紧张和恐惧，使自己的身心健康不受影响。
（九）环境舒适
工作环境舒适宜人。
（十）工作稳定
工作相对稳定，不必担心经常出现裁员和辞退现象，免于经常奔波找工作。
（十一）社会需要
能够根据组织和社会的需要响应某一号召，为集体和社会作出贡献。
（十二）追求新意
希望工作的内容经常变换，使工作和生活显得丰富多彩，不单调枯燥。
从价值观的角度来说，个人职业发展成功还是失败的最终标准取决于你是否得到了你想要的生活，你的职业价值观是否和你的生活方式相一致。如果符合你就会感觉很快乐；如果不符合，即使你拿着高薪，也还是感到不满足。
四、医学生职业价值观分析
随着市场经济的深入和我国医学教育的快速发展，医学生的职业价值观呈现多元化趋势，总的来说，主流是健康的，积极向上的，但也出现了不同程度的偏差，主要表现在部分医学生在选择医学专业时看重的就是医生的高收入，工作以后一味追求经济利益，享受物质生活，把医德医风置之脑后，为病人做昂贵的检查，开不必要的高价药，忽略了个人在精神需要方面的追求。部分医学生追求社会地位，不愿到基层去，只想去大城市，大医院，在择业时更加趋向自我而忽视了社会需求等。
温州医学院（现为温州医科大学）第一任院长钱礼教授，他在少年时期就立志“不为良相为良医”，并自勉“视后学为弟子，视患者为亲朋”，他的价值观是非常清晰的，他把奉献社会、帮助他人作为他的终极价值观，而不是权力和地位。正是这样一种价值观，使得钱礼教授一直为医学事业孜孜不倦，奉献一生，身为院长一直不忘业务学习，从事临床、教学共60余年，在晚年的时候还在修订《腹部外科学》。这本我国腹部外科领域出版较早的专著，影响了一代外科医师，培养和造就了一大批外科医学人才。正是因为钱礼教授把个人价值观与社会需求紧密结合，才造就了他一生辉煌的医学事业。
当代的医学生，更应厘清自己的职业价值观，正确对待医生这个职业所带来的工作稳定、社会地位高、价值成就大等因素、克服职业风险和诱惑，树立追求卓越、刻苦钻研、利他主义等核心价值观，实现除人类之病痛，助健康之完美的誓言。
拓展阅读
希波克拉底誓言
医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我———希波克拉底发誓：
我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。
我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗的，我就将他介绍给治疗结石的专家。
无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我唯一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄露。
我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！
拓展练习
职业价值观测试
下面有52道题，代表13项工作价值观，分别有5个备选答案（非常重要，比较重要，一般，不太重要，很不重要）。请根据自己的实际情况或想法，选一个答案。很不重要计1分，不太重要计2分，一般计3分，比较重要计4分，非常重要计5分。然后根据表格后面的提示算出最后的汇总得分，明确自己的价值观倾向。
表3-1 职业价值观测试
续表
续表
汇总分数：
（1）利他主义。说明：工作目的和价值，在于直接为大众的幸福和利益尽一份力。
题号：2，30，36，46汇总得分_______
（2）美感。说明：工作目的和价值，在于能不断地追求美的东西，得到美的享受。
题号：7，20，41，52汇总得分_______
（3）智力刺激。说明：工作目的和价值，在于不断进行智力的操作，动脑思考，学习以及探索新事物，解决新问题。
题号：1，23，38，45汇总得分_______
（4）成就感。说明：工作目的和价值，在于不断创新，不断取得成就，不断得到领导与同事的赞扬或不断实现自己想要做的事。
题号：13，17，44，47汇总得分_______
（5）独立性。说明：工作目的和价值，在于目的和价值，在于能充分发挥自己的独立性和主动性，按自己的方式、步调或想法去做，不受他人的干扰。
题号：5，15，21，40汇总得分_______
（6）社会地位。说明：工作目的和价值，在于所从事的工作在人们的心中有较高的社会地位，从而使自己得到他人的重视与尊重。
题号：6，28，32，49，汇总得分_______
（7）管理权。说明：工作目的和价值，在于获得对他人或某事物的管理支配权，能指挥或调遣一定范围内的人或事。
题号：14，24，37，48，汇总得分_______
（8）经济报酬。说明：工作目的和价值，在于获得优厚的报酬，使自己有足够的财力去获得自己想要的东西，使生活过得较为富足。
题号：3，22，39，50，汇总得分_______
（9）社会交往。说明：工作目的和价值，在于能和各种人交往，建立比较广泛的社会联系和关系，甚至能和知名人物结识。
题号：11，18，26，34，汇总得分_______
（10）安全感。说明：工作目的和价值，在于不管自己能力怎样，希望在工作中有一个安稳的局面，不会因为奖金、加工资、调动工作或领导训斥等经常提心吊胆，心烦意乱。
题号：9，16，19，42，汇总得分_______
（11）舒适。说明：工作目的和价值，在于希望能将工作作为一种消遣、休息或享受的形式，追求比较舒适、轻松、自由、优越的工作条件和环境。
题号：12，25，35，51，汇总得分_______
（12）人际关系。说明：工作目的和价值，在于希望一起工作的大多数同事和领导人品较好，相处在一起感到愉快、自然，认为这就是很有价值的事，是一种极大的满足。
题号：8，27，33，43，汇总得分_______
（13）变异性。说明：工作目的和价值，在于希望工作的内容经常变换，使工作和生活显得丰富多彩，不单调枯燥。
题号：4，10，29，31，汇总得分_______
你得分最高的三项价值观是_______、_______、_______，得分最低的三项价值观是_______、_______、_______。
现在，同学们可以利用职业价值观评测结果和对自己职业价值观的判断为自己设计一份理想的工作。
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