葡萄糖及其代谢物质检查

学习目标

1.掌握糖尿病的概念、诊断标准及分型。

2.掌握血糖测定的方法、原理、方法学特点和临床意义。

3.掌握口服葡萄糖耐量试验的概念、原理、操作方法和临床意义。

4.掌握糖化蛋白测定的原理、方法学特点和临床意义。

5.熟悉胰岛素及胰岛素释放试验、C-肽及C-肽释放试验的临床意义。

6.熟悉尿液、脑脊液葡萄糖测定的方法学特点和临床意义。

7.了解糖的生理功能、血糖的来源、去路和调节机制。

糖是自然界含量最丰富的物质之一,食物中的淀粉、糖原、蔗糖和乳糖等多糖,大部分在小肠被消化成葡萄糖、果糖等单糖后而吸收,然后由血液运送到全身各器官,供细胞利用或合成糖原贮存。

体内糖主要有葡萄糖和糖原。葡萄糖是体内新陈代谢的重要物质,是糖的运输和利用形式。糖原是由许多葡萄糖组成的多糖,主要存在于肝和肌肉细胞内,是葡萄糖的贮存形式。糖的主要生理功能如下。

1.氧化供能 糖的主要生理功能是氧化供能。正常情况下,人体所需能量的50%~70%来自于葡萄糖,每克糖完全氧化可释放16 750J(4kcal)能量。在正常条件下,对于某些器官,如大脑,葡萄糖几乎是唯一的能量来源。

2.作为组织细胞的结构材料,参与人体重要的生理活动 如糖蛋白是某些激素、酶、血液中凝血因子和抗体的成分,细胞膜上某些激素受体、离子通道和血型物质等也是糖蛋白;结缔组织基质的主要成分——蛋白多糖,是由氨基多糖和蛋白质结合组成的;糖脂是神经组织和生物膜的重要组成成分。糖蛋白和糖脂的寡糖链作为信号分子参与细胞的识别及多种特异性表面抗原鉴定等。

3.转变为其他物质 糖在体内可以通过生成中间代谢物,为合成脂肪酸、氨基酸、核苷酸等提供碳骨架。

检查体液(血、尿、脑脊液等)葡萄糖及其代谢物质,对糖代谢紊乱的诊断和治疗具有重要意义。常用的检测指标有:①血糖浓度测定;②口服葡萄糖耐量试验;③糖化血红蛋白测定;④糖化血清蛋白测定;⑤胰岛素测定;⑥C-肽测定等。