言语测听在老年人助听器选配中的应用

7.6.3　言语测听在老年人助听器选配中的应用

1.通过言语测听评定老年人听力障碍程度,并预估助听效果

以往用纯音听阈来评定老年人听力损失的程度,常常不能真实反映其听力障碍的情况,因为许多纯音听阈正常或接近正常的老年人抱怨自己很多时候不能听清楚别人所讲的话语,与社会的交流受到不同程度的影响,故纯音听阈测试作为评定听力损失程度的手段,仅仅适用于那些无言语识别困难的听力障碍者。评定老年人听力障碍的程度,目前还没有一个国际标准可作为依据,合理的做法是：首先倾听患者的自诉,让患者自报听力情况,可发一张听力调查表,由患者自己填写；其次是模拟在各种聆听条件下,进行竞争噪声言语识别率测试,根据测试结果,评定听力障碍的等级。根据此等级,可预估患者佩戴助听器的效果。

3.根据言语识别率验配和调节助听器,评价听力康复效果

老年人在佩戴助听器前后都需要用竞争噪声言语识别率测试来检测和评价助听器的效果,在验配助听器以及调整助听器时也需要用言语识别率来选择一只较好的助听器。Green(1987)认为，好的助听器应该能够使言语识别率提高,理想的助听效果应该是：

戴助听器后的言语识别率=无助听言语识别率÷2+50

例如,某患者戴助听器前的言语识别率是60%,戴助听器后的言语识别率应为60÷2+50=80,如果所配的助听器能使言语识别率达到80%,那该型助听器对该患者而言就是很理想的。

在老年人的助听器选配过程中,由于其言语识别率还受到其他因素的影响,如年龄、纯音听力曲线是平坦形或高频陡降形、言语最舒适阈的阈值等,往往达不到理论上的理想效果,但可以选择与此理想效果比较接近的助听器类型。

该公式还可以用于比较两个以上助听器的效果,也可以用来判断助听器是否已经调整好。如经过努力调整,言语识别率仍与预期相差甚远,那就需要另行选配其他型号的助听器。

当然,老年人评判一台助听器的好坏,并不是以言语识别率作为唯一指标,助听器的外形、音调、音色以及对某个助听器的耐受力等都是需要考虑的问题,但提高言语识别率无疑是老年人选配助听器的主要目的。近年来,随着各型全数字电脑编程助听器的出现,在满足老年人对助听器的美观、音质、舒适感要求的同时,戴助听器后的言语识别率明显提高,语言清晰度显著增强,尤其该型助听器可根据患者听力的变化随时进行调节,根据患者在不同环境下对声音的不同要求设置相应程序,从而更好地满足了老年性聋患者言语交流的需要。在电脑编程助听器的选配过程中,利用声场竞争噪声言语测听法,测试在各种聆听条件下患者的言语识别率,根据测试结果对助听器进行调节,可最大限度地满足患者的要求,达到理想的助听效果。