什么是医疗事故

案例3.1－3.2　什么是医疗事故?

☞案例3.1案情简介

某甲感冒去医院就诊，医生经诊断开出口服感冒中成药并注射“青霉素”的处方。经皮试实验后，某甲皮试针头处没有过敏反应，较为正常。医生又询问某甲以前是否有青霉素过敏史，某甲回答没有，并催促医生赶紧注射以便准时上班。后医生为某甲注射了正常剂量的青霉素。在注射完毕后，某甲便出现头晕、恶心、耳鸣等不良症状，随即呼吸开始困难，面色苍白，上唇微绀，双眼球上翻固定，双侧瞳孔放大，并出现颈动脉搏动消失、休克等现象。医生立即进行抢救，但终因某甲过敏反应严重，于3小时之后在医院死亡。后经尸检分析，某甲的死亡原因为青霉素注射过敏性休克导致的循环呼吸衰竭。某甲家属以医院处理不当导致某甲死亡构成医疗事故为由，向法院起诉要求赔偿。

☞案例3.2案情简介

某乙因咽痛伴随发热到某医院就诊，医生诊断为扁桃体发炎，处方肌注青霉素。护士要为某乙做皮试，某乙却对护士说自己以前注射青霉素从未有过过敏现象，做皮试也是多挨一针，耽误时间，自己有急事要办，这次就别做皮试了，保证没问题。护士在其一再要求下，就没做皮试而直接给某乙注射了青霉素。结果某乙发生过敏性休克，终因抢救无效死亡。某乙家属以医院违反相关法律规定为由，要求卫生行政部门认定为医疗事故，并作出相应的处理决定。

☞案例分析

医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故，是个具有行政色彩的概念，是《医疗事故处理条例》中特指的一类医疗纠纷。医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。^[1]所谓“事故”，即意外的变故或灾祸。而现今的事故多指工程建设、生产活动、交通运输中发生的意外损害或破坏。之所以《医疗事故处理条例》仍坚持采用“医疗事故”这一称谓，其原因就在于起草该行政法规的主要部门是卫生部，作为中国最高卫生行政管理机关的卫生部显然是完全站在对医疗活动进行行政管理角度上思考问题的。

原《医疗事故处理办法》第二条规定，医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。《医疗事故处理条例》同《医疗事故处理办法》相比，对医疗事故的概念有所改变，具体表现在:①《医疗事故处理办法》只明确了医疗事故的主体是医务人员，而医疗机构是医疗事故民事责任的承担者，所以《医疗事故处理条例》在条文中加以明确，更加严谨。②《医疗事故处理办法》只是笼统的规定“因医务人员诊疗护理过失”导致医疗过失行为，实践中，对怎样属于“诊疗护理过失”没有一个明确的判断标准，医务人员也不好把握。而《医疗事故处理条例》具体指明不得违反什么，可以使医疗机构及其医务人员有明确概念。③《医疗事故处理办法》规定构成医疗事故必须是“导致功能障碍”，而《医疗事故处理条例》则规定是“过失造成患者人身损害”。凡是违法或者违章的医疗行为过失造成患者人身损害，都属于医疗事故，对于过去不能认定为医疗事故的造成人身损害但是没有造成功能障碍的医疗差错，现在可以定为医疗事故。

在案例3.1中，医生先对某甲进行了正确的诊断并开具了适当剂量的青霉素注射处方，后又询问了过敏史，并对某甲进行了皮试，并在无明显异常现象的情况下为其注射了青霉素。首先，医生在诊疗过程中没有违法行为，不具备医疗事故的违法行为构成要件。其次，医生的诊疗措施是适当的，在正常情况下不会发生意外。某甲的死亡是其生理上突然发生反常反应，导致循环呼吸衰竭而亡的。医生的诊疗措施与某甲死亡之间也不存在直接的因果关系。再次，医生在主观上也没有过失，对某甲的诊疗，医生完全是根据自己的经验作出了例行的诊断。因此，某甲的死亡不属于医疗事故，而属于医疗意外。

在案例3.2中，医院的护士不经过皮试而直接给某乙注射青霉素，导致发生过敏性休克死亡，明显存在违反诊疗护理规范、常规的行为，且过失造成了某乙人身损害的结果，故应属医疗事故。某乙作出肯定不会过敏、不会出问题的保证不能成为医疗机构抗辩构成医疗事故的理由。

☞法条链接

《医疗事故处理条例》

第二条　本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。