艾滋病病毒与艾滋病

二、艾滋病病毒与艾滋病

(一)艾滋病病毒

艾滋病病毒医学名称为“人类免疫缺陷病毒”(Human Immunodeficiency Virus，简称HIV)，是造成艾滋病的病原体。

HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径100～120纳米的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类，含有逆转录酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI)。核心外面为病毒衣壳蛋白。病毒最外层为包膜，其中嵌有gp120(外膜糖蛋白)和gp41(跨膜糖蛋白)两种糖蛋白。^[4]

艾滋病病毒有三个生物学特性:一是潜在性，病毒和免疫细胞核中的基因整合，成为染色体的一部分，即一旦一个人感染了艾滋病病毒，他就终生感染并且终生具有传染性。病毒还具有多变性，使特异性、效价高的疫苗研发变得困难。二是繁殖性，艾滋病病毒在感染宿主体内不断复制自己，免疫细胞繁殖复制过程中就包含艾滋病病毒的复制，这种整合使免疫识别很难进行。三是攻击性，专门攻击人体免疫系统至关重要的T4细胞和其他细胞，它的靶细胞是T4或T辅助细胞，能协调和指挥其他免疫细胞，如T8细胞、B细胞、巨噬细胞和单核细胞等，在免疫系统中起中心作用。^[5]

根据艾滋病病毒的基因差异，它分为HIV－1型和HIV－2型，两型间氨基酸序列的同源性为40%～60%。目前全球流行的主要是HIV－1型，HIV－2型的生物学特性与HIV－1型相似，但其传染性较低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。

(二)艾滋病

艾滋病，医学全名叫“获得性免疫缺陷综合征”(Acquired Immunodeficiency Syndrome，简写AIDS)。1986年世界卫生组织(WHO)为艾滋病下的定义为:由逆转录酶病毒感染所引起的机体免疫功能缺陷，特别是细胞免疫功能缺陷，T4淋巴细胞减少为特征的继发感染，即以原虫、霉菌、病毒、细菌等的机会感染和卡波济氏肉瘤并发症为特点的一种新型感染症。艾滋病是由于艾滋病病毒引起的人类免疫缺陷综合征，它有两个基本点:病因是艾滋病病毒;疾病主要表现是免疫缺陷，免疫缺陷表现为机会性感染和肿瘤。

从初感染HIV到终末期是一个较漫长和复杂的过程，在这一过程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。参照2001年《HIV/AIDS诊断标准及处理原则》中华人民共和国国家标准(试行)，可将艾滋病的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。

(1)急性期。急性期通常发生在初次感染HIV后2～6周。艾滋病的“窗口期”也在这个时间。所谓的“窗口期”即感染艾滋病病毒到体内抗体形成所需要的时间，即当艾滋病病毒进入人体后，须等待其血液内艾滋病病毒的抗体形成后，才能从感染者血清中检出艾滋病病毒抗体，确认这人已受到感染，而这段时间是既查不出艾滋病病毒抗原又查不出艾滋病病毒抗体的空白阶段。这期间艾滋病病毒感染者会出现类似感冒的症状，如发热、咽喉痛、乏力、腹泻、腹痛、皮疹、全身肌肉关节痛、淋巴结肿大等。此期间在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，同时CD4/CD8比率也可倒置，部分病人可有轻度白细胞和血小板减少或功能异常等症状。

(2)无症状感染期。无症状感染期是指艾滋病病毒感染者没有症状的时期，约占从感染到死亡整个过程的80%的时间，其时间长短因感染艾滋病病毒的数量、类型、感染的途径、患者的身体素质的不同而不同，短的约半年，长的可以潜伏15年。期间患者一般均无症状，外表、体力及各方面均和正常人一样。少数人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛也无压痛。诊断仅根据血清检测抗体阳性，但T4细胞数正常。

(3)艾滋病发病期。当人体免疫功能被破坏到一定程度时，就发展到了艾滋病的最后阶段——艾滋病期。这一时期病人的CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多为小于200/立方毫米，HIV血浆病毒载量明显升高。可发生各种机会性感染、肿瘤和与HIV相关的症状。①各种感染包括细菌学感染，如结核杆菌或鸟型分支杆菌感染。病毒感染，如乙型或丙型肝炎病毒;疱疹病毒、巨噬细胞病毒感染等。真菌性感染，如白色念珠菌、隐球菌等。原虫感染，如卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫等。还有梅毒、淋病和衣原体等性传播疾病。②恶性肿瘤，如卡波济肉瘤、淋巴瘤等。③痴呆和恶液质。除此之外还有以下症状:持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上;部分病人表现为神经精神症状，如记忆力下降、精神淡漠、性格改变、头痛等。艾滋病的临床表现是呈多样化的，并发症也不尽相同，所发疾病与当地流行现患率密切相关。到艾滋病晚期，艾滋病患者的免疫功能完全丧失，机会性感染使艾滋病患者的身体各部位都受到病菌的侵害，体力严重消耗，病毒感染、各类肿瘤合并中枢神经损伤，最终病情恶化死亡。这一阶段时间相对较短，50%的病人能生存1年半，80%在3年内死亡。