艾滋病感染需要多少的病毒量

获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是人体感染了人类免疫缺陷病毒（human immu-nodeficiency virus，HIV），又称艾滋病病毒所导致的传染病，简称艾滋病。

（一）概述

HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12～13年。在发展成艾滋病病人以前，感染者可以没有任何症状地生活和工作很多年，在没有任何防护的情况下能够将病毒传染给其他人。医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法。因此，艾滋病也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。病死率几乎达100%。现已证实HIV分为两型：HIV-1型和HIV-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。

（二）传染途径

已经证实的艾滋病传染途径主要有三条：性传播、血液传播及母婴传播。主要途径是通过性传播和血液传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。

（三）临床分期

从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

1．急性感染期　窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结增大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激征。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等、无症状的潜伏期。

2．潜伏期　感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期内病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2～10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

3．艾滋病前期　潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有以下几种。

（1）淋巴结增大：此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结增大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。增大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结增大，而无其他全身症状。

（2）全身症状：病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1个月内多于5次。约1／3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3／4的病人可出现脾大。

（3）各种感染：此期除了上述的浅表淋巴结增大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓疱疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

4．典型的艾滋病期　是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷；发生各种致命性机会性感染；发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

（四）检测方法

【检测原理】　应用免疫层析分析原理、双抗原夹心法快速检测血液中是否含有HIV抗体，从而判断人体是否受到HIV的感染。

【标本采集】　肝素或EDTA抗凝全血、血清或血浆。

【操作方法】

1．将试纸条包装打开，放于干净平坦的台面上。

2．用加样枪吸取样本50μl于加样条上。

3．10min左右读取测试结果。

【结果判读】

1．阳性　测试区与质控区均出现一条红色条带。

2．阴性　仅质控区出现一条红色条带，测试区内无红色条带出现。

3．无效　质控区未出现红色条带。

【参考范围】　阴性。

【临床意义】

1．从艾滋病病毒感染，到体内产生艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到HIV抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异，一般6周至6个月，平均为3个月。

2．如果HIV抗体检测为阳性还应用确证试验（免疫印迹法）进行进一步确认。只有经确证试验证明是阳性者，才是真正的HIV抗体阳性。

【局限性】　此方法检测HIV抗体阳性，不能作为机体感染HIV的标准。对阳性结果必须用ELISA或Western Blot做进一步分析确证。