医疗社会保险的发展和作用

二、医疗社会保险的发展和作用

(一)医疗社会保险的发展

医疗社会保险的产生和发展经历了较长的历史阶段。在自然经济形态下，家庭是一个生活单位，当人们遭遇到如疾病、老年、残疾、受伤等造成的经济支出时，其费用完全由家庭或家族成员来承担。进入工业化社会以后，在社会化的大机器生产的背景下，产业工人在工厂里做工，恶劣的工作条件使工人很容易感染疾病，同时工伤事故也不断发生，工人需要更多的医疗照顾。但工人的收入根本无法支付高额的医疗费用，于是一种社会化的保护体系便产生了。

从17世纪开始，逐渐产生了医疗福利的萌芽，在西欧首先出现了健康保险。18世纪末19世纪初民间保险逐渐在欧洲许多国家兴起。产业工人自发地成立一些互助组织来减轻医疗负担。“友谊社”是较典型的一种，它是由工人们自愿建立起来的，由其成员缴纳一定数额的互助金，在遇到疾病风险时就可以得到补助。但是这些保险的基金主要是由工人本人支付，而国家和企业并不参与。

到了19世纪末20世纪初，自愿的民间保险逐渐向社会保险转型。1883年，德国政府颁布了《疾病保险法》，这是世界上第一部社会保险法，标志着现代社会保险制度的诞生。该法以强制性的方式要求工资收入低于一定数额的工人必须参加医疗保险。规定对全体工业劳动者实行统一疾病保险制度，医疗保险费按工资的一定比例，由劳动者缴纳2/3，雇主缴纳1/3。对于参加保险的劳动者，患病时医疗费和药费实行免费制。从此，医疗社会保险的思想广泛传播，被许多国家采用。奥地利、捷克于1888年，比利时于1894年，挪威于1909年，英国、瑞士、爱尔兰于1911年，意大利、俄罗斯等于1912年都相继实施了医疗保险制度。1922年，日本通过了《健康保险法案》，在亚洲首先建立了医疗保险制度。

与此同时，国家医疗保险的模式也相继建立起来。由政府负责向公民提供医疗服务，并主要由国家财政负担医疗费用。1920年匈牙利首先建立了这种医疗保险体制，苏联于1935年、新西兰于1938年也分别建立了这种体制。此后，这种制度在东欧各国逐渐推广开来。

第二次世界大战之后，亚、非、拉等发展中国家也纷纷建立了医疗社会保险制度。如印度于1948年、韩国于1963年、古巴于1979年先后颁布法律，建立了医疗社会保险制度。到20世纪80年代，医疗社会保险已经发展到85个国家。

(二)医疗社会保险的作用

1.有利于提高劳动生产率，促进生产的发展

医疗社会保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗社会保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗社会保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

2.调节收入差别，体现社会公平性

医疗社会保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府进行收入再分配的一种重要手段。

3.维护社会安定，促进社会文明和进步

医疗社会保险对患病的参保者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。同时医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。