9.1.1 医疗保险的产生和发展
医疗保险起源于欧洲，可追溯到中世纪。在中世纪晚期，欧洲的基督教会为贫困病人建立了慈善医院，手工业者则自发成立了行会组织，会员定期缴纳会费，行会筹资帮助生病的会员渡过难关。
随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的医疗费开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。
18世纪末19世纪初，民间保险逐渐在欧洲发展起来。开始是在某种行业或社区的基础上，由消费者自愿组织各种基金会、互助救济组织，他们共同筹集资金，为会员偿付医疗费，并对贫困工人提供生活补助费，但保险基金主要由工人自己出，企业主和国家并不参与。这些早期的自愿性互助行为是现代医疗保险制度的雏形，对现代医疗保险制度的发展起了重要作用。
19世纪末20世纪初，自愿性的民间医疗互助逐渐转向社会医疗保险。1883年，德国政府颁布了《疾病保险法》，它标志着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生。该法规定:收入低于一定标准的工人，必须参加疾病基金会;基金由雇主和雇员共同缴纳保费而强制筹集。继德国之后，奥地利在1887年、挪威在1902年、英国在1910年、法国在1921年也相继通过立法实施医疗社会保险。在这一时期，医疗社会保险由欧洲开始扩大到亚洲和美洲国家。1922年，日本在亚洲首先通过了《健康保险法案》。1924年，医疗保险进一步扩大到南美的智利、秘鲁等国。
第二次世界大战以后，英国、瑞典、挪威等西欧北欧国家宣布建立福利国家，面向工薪劳动者的疾病医疗保险被普遍性的高水平的国民保健制度替代。东欧国家仿效前苏联模式，建立了全民卫生服务体系，使其医疗保险范围进一步扩展，医疗保险水平不断提升。在这一时期，亚非拉等发展中国家也开始探索自己的医疗保险制度。印度(1948年)、阿尔及利亚(1949年)、突尼斯(1960年)、古巴(1979年)、利比亚(1980年)、尼加拉瓜(1982年)等许多发展中国家先后颁布立法，开始逐步建立医疗保险制度。[1]
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