曹颂昭治验

曹颂昭治验

[《河北中医》]

1.急性期宣肺降气，定喘化裁　曹老认为小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，寒暖不知自调，难以适应外界环境的变化，极易感受外邪。治疗应以宣肺降气、平喘化痰为主，常用定喘汤为主化裁，热喘热甚时加麻杏石甘汤，寒甚加用小青龙汤，痰鸣声明显加射干麻黄汤。

病例1：杨某，女，4岁。1岁时患支气管炎继发哮喘，后每年气候转冷即发，发作时病情较急，常用氨茶碱、激素方能缓解病情。此次发作经中西医治疗症状仍未控制。症见：张口抬肩，呼吸气促，喉中痰鸣，舌质淡红，苔白，脉细数。拟以定喘汤化裁。3剂症状好转，续服5剂喘平。

2.迁延期从痰从瘀，祛痰活血　曹老认为咳喘之疾病位在肺，哮鸣发作多由内外之因变化异常导致肺气壅遏，痰浊内生。痰由津液所化，随气升降，无处不到，若痰郁经脉，可使血行凝滞，形成瘀血，反之血瘀经络，又使津液难运，聚为痰浊。临床可见口唇发绀，舌质黯等症候。曹老根据“久病生痰，气虚血瘀”理论，针对迁延不愈患儿加用祛痰化瘀药，常取得事半功倍效果，喜用麻黄二陈汤加天竺黄、桃仁、红花。

病例2：李某，男，5岁。患哮疾已有3年。历年皆犯，发时月余方解。此次因调护不慎发病，历时1周余，经多方医治无效而求治于曹老。症见：哮吼，日夜不宁，动则尤甚，伴有咳嗽、痰多。查体：面红，口唇色青，舌尖黯赤，心音低钝，两肺布满哮鸣音，腹平软，脉滑数。药用：蜜炙麻黄5g，陈皮10g，半夏10g，白术10g，茯苓10g，天竺黄6g，桃仁10g，红花10g。水煎服，每日1剂。4剂喘平，7剂寐安。

3.恢复期从脾从肾，养阴润肺　曹老认为咳喘的病机主要由于伏痰内阻，肺气不利所致，一些患儿经治疗病情虽缓解，但此为暂时之象，其伏痰未尽，痰瘀互结仍蕴伏于内。这常为复发隐患，缓解期应培正祛邪，正气复而外邪痰浊毋能再犯，顽疴之疾可望渐愈。曹老嘱患儿多服用玉屏风散及参苓白术散，既可益气固表减少感冒，又可健脾使痰尽消。小儿阴阳稚弱，气血未充，久病常易致肾虚。扶正固元尤为重要。辨证属脾肾阳虚，宜服参蛤粉，肝肾阴虚服用六味地黄丸。同时此期患儿因久病耗伤气血，损伤阴液也会导致阴虚邪恋，治疗勿忘养阴润肺。

病例3：王某，女，6岁。咳喘3年，每至冬季发作数次，缠绵难愈。将近冬至，其母惟恐宿疾复发而就诊。刻诊：形瘦发枯，面色神倦，眼神不灵，纳食不馨，二便正常，舌淡苔薄白，脉细数。曹老根据脉证从脾从肾论治，佐以养阴润肺。经调治月余，冬季仅发作2次，且症状均较轻。