杨某，女，学生。风湿性舞蹈症7年。患者周岁时，因高烧患面神经麻痹症，后治愈。7岁时因喜好游泳，不分季节均坚持下水训练，由于年幼体弱，不胜寒湿侵袭，9岁时又得风湿性心肌炎，经治疗好转，此后即出现阵发性不自主动作，头颈面部亦发生抖动，行路手舞足蹈，不能自主，伴有四肢酸痛。每遇寒冷天阴，冷水刺激或紧张疲劳即易发作。抖动严重时，手不能持物，足蹈地作响，饭菜不能入口，嘴里啊啊有声。经某医院诊断为风湿性舞蹈症。服中西药均无显效，于1971年4月来我院就诊。当时颜面苍白，神疲体瘦，眉眼颤动，口角向右频频收缩，颈项强直，两眉时时向上耸动，四肢阵发性抽动，脉浮缓虚弱，舌质红。治以补肝养血，舒筋活络。
处方以桂枝加葛根汤加减。药用：桂枝12g，芍药12g，甘草6g，葛根24g，威灵仙15g，钩藤15g，地龙12g，赤芍12g，桃仁12g，丝瓜络12g。
二诊：上方服3剂后，项强四肢拘挛抽动疼痛均减轻，照原方续服3剂。
三诊：服药后，以上症状虽继续好转，但又增加背痛身热汗出等症。忆及《伤寒论》中芍药甘草汤能治脚挛急，《金匮·中风历节病》中桂枝芍药知母汤能治风湿性关节痛。合观两方主证，颇合本病病情，遂采用以芍药甘草汤为主加桂枝芍药知母汤加减施治。
白芍24g，甘草9g，桂枝12g，知母9g，羌活12g，赤芍12g，桃仁12g，伸筋草30g，地龙12g，丝瓜络12g，橘络6g，服三剂。
四诊：服上方三剂后，症状基本消失，仍照原方续服10剂。在服药期间，病未发作，照原方将主药加重剂量，再服数剂，以巩固治疗。
白芍30g，甘草15g，桂枝15g，知母9g，赤芍12g，桃仁15g，橘络9g，丝瓜络15g，地龙15g，伸筋草30g，晚蚕砂15g。随访8年，未复发。
解析：《伤寒论·太阳病》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。本案为风湿热痹，然风邪独甚，年幼体弱，感受寒湿之邪，引动内风，而出现阵发性不自主动作，头颈、面部、抖动不止，手舞足蹈，而兼见瘀象，故用桂枝加葛根汤解肌祛风，滋阴和阳。此方葛根为君，作用有三：一则升阳发表，解肌祛风，助桂枝汤调和营卫；二则舒筋通络，解经脉气血之凝滞；三则凡经脉拘急，多有津液不布的因素，葛根甘寒生津，起阴气，鼓舞阳明津液布达，滋阴润燥，以缓解经脉拘挛。加桃仁、红花、赤芍、丝瓜络以加强活血通络的作用。三诊用芍药甘草汤合桂枝芍药知母汤，正用于风湿化热明显而又见经脉拘急之象，故治疗效果显著。
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