护理过程中的一些常见问题

第四章　护理过程中的一些常见问题

为什么和老年人交谈时要有目光交流？

图4-1-1　交谈时的目光交流

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俗话说，眉目传情，就是用眉眼的活动向对方表达自己的情意，如对对方的注目、兴趣、爱情、敌意、轻蔑等感情，对对方的认可、亲近感、善意等。与老年人的会话过程中应注意面带微笑，表情柔和，并且注视对方的眼睛，见图4-1-1。

请避免此类情况的发生

图4-1-2　交谈时背对老年人

护理工作中，需要一边工作一边与老年人会话的时候很多。此时，注视老年人的眼神和他们进行交流就会产生困难，但即使是这种时候，说到重点时，也应适当地传递眼神，保证会话的良好进行。不能像图4-1-2一样。

为什么和老年人的视线要保持同一高度？

图4-1-3　交谈视线

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从社会文化的角度来看，大家普遍认为视线高度决定身份高低。为表达对老年人的亲切和尊重，与使用轮椅或卧床老年人交流时，为了让自己与老年人的视线高度保持一致，可以适当俯下身体或者蹲下。见图4-1-3。

护理现场有时会十分忙碌，偶尔在走廊或休息室遇到老年人，却不能停下脚步向他们问好，或出现边走边打招呼的情况，这都不属于与老年人沟通的基本姿态，大家要理解老年人才是我们的主体，但如果因为忙碌而让老年人感到不被尊重，这样是不对的。

请避免此类情况的发生

图4-1-4　站在床头和老年人说话

站在老年人床头和老年人说话。见图4-1-4。身体压在床栅栏上向卧床老年人问好。

为什么和老年人交谈时语速要缓慢，吐字要清晰呢？

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随着年龄的增长，神经功能低下，老年人的听力会衰减。特别是高音和分贝高的声音，老年人很难听清楚。为了确保老年人可以正确地理解我们要表达的信息，应尽量将语速减慢，保证口齿清晰，并且将音调降低一度。

普遍认为，对于一般性听力衰退的老年人，使用助听器即可。其实，助听器只有扩大音量的效果，将说话音量扩大的同时，噪声也同时被扩大。 对于听力衰退的老年人，区分噪声的能力较低，即使使用助听器也不能确保可以准确收取信息。

请避免此类情况的发生

图4-1-5　在老年人面前拉家常

误以为老年人都有听力障碍，对所有的老年人讲话时都特别大声。

对有听力障碍的老年人，只会在耳边大声喊叫。

认为老年人有听力障碍，而在老年人面前窃窃私语，拉家常说闲话等。见图4-1-5。

为什么通过讲话声音强弱和抑扬顿挫可以传递情感？

图4-1-6　讲话的语气

A

讲话时声音的强弱和抑扬顿挫，可以传递一个人的内心情感。同样是问候，讲话时的语速不同、音量不同，表达的情感也不同。比如，说“你好！”，单调的语速、单调的声音会让问候变得生硬、呆板，将问候的尾音上扬，可以增添温和、亲密、感谢、喜悦等情感。见图4-1-6。

请避免此类情况的发生

“那个人很冷漠，那个人不热情”有时会从老年人口中听到诸如此类的对护理人员的评价。其实，也许只是本人无意识或单调的说话方式，或者是语首语末的语调偏重，而给老年人带来不快。这样的情况在护理工作中是常见的，应引起注意。

为什么要多倾听并接受对方的话语？

图4-1-7　多倾听并接受对方的话语

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通过倾听和接受，既可以表达对对方的关心和在乎，也可以营造良好的人际关系。见图4-1-7。

倾听属于有效沟通的必要部分，不仅仅要用耳朵来听说话者的言辞，还需要一个人全身心地去感受对方在谈话过程中要表达的信息，注重对方的感觉，了解对方背后的情感，表示接受并了解他的感觉，要关怀、了解、接受对方，进行鼓励或帮助。讲话过程中，中断或否定对方会阻碍对话的进行。要了解老年人的内心，应注意倾听和接受。

请避免此类情况的发生

图4-1-8　不要立即否定

对于老年人的讲话内容立即予以否定，或在老年人讲得正起兴时打断他们的话。

老年人有时会重复同样的内容，因为已经知道他们要讲的内容而不耐心倾听或比老年人先将事情的结果说出等，这些都是不可取的。见图4-1-8。

为什么不能对老年人使用平语？

图4-1-9　不应使用平语

A

平语是指平辈或朋友之间的对话。我们与老年人之间，不是朋友关系，而是向老年人提供专业护理服务的工作者。见图4-1-9。

作为护理人员，要时刻意识并且尊重老年人的人权。不可出现中伤性语言、幼儿性语言、命令性语言、指示性语言，或朋友之间的平语。从伦理角度上讲，老年人与护理人员之间不是朋友关系，他们是我们的顾客。

请避免此类情况的发生

与老年人之间关系越来越密切，误会了自己与他们之间的关系，以与朋友交谈的方式与他们沟通。

稍微上点年龄生养过孩子的护理人员，在更换纸尿片时，使用了对待幼儿的讲话方式。

与老年人稍微熟悉后，忘记使用礼貌用语。

为什么要进行语音提示？

图4-1-10　语音提示

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护理前进行语音提示可以让被护理的老年人知道将要发生什么，提前做好心理准备。见图4-1-10。

有时因护理现场非常忙碌而忘记语音提示，这时我们要考虑的是，我们为什么在这里？我们在为谁护理？我们的主题又是什么？如果不事先对被护理者说明，我们在干什么，为什么要这样做，他们会十分不安，甚至恐慌。

请避免此类情况的发生

由于缺少语音提示，护理时护理人员与被护理者的节拍不和，发生被护理者从床上跌落的事故。

满脑子只考虑护理顺序和护理手法，忘记或减少与被护理者之间的沟通。

为什么接触被护理者时要面带微笑？

图4-1-11　面带微笑

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一个阳光开朗的笑容，可以促使一个心情低落的人，对生活重拾信心。如果被护理者长时间居住在园区，得不到亲人的关怀，很容易产生孤独感，一个开朗的笑容可以让他们变得开朗且积极向上。见图4-1-11。

请避免此类情况的发生

有很多新入职的护理人员与被护理者接触时，由于害羞，声音极小或者面无表情。有的护理人员由于工作的劳累和烦琐，面对被护理者时面带倦容，这些都是不可以的，会对被护理者的生活、思想带来消极的影响。

为什么要将长发束起？

图4-1-12　束起长发

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如不将长发束起，护理时，头发会扫到老年人脸上或掉进老年人的饭菜里，让被护理者不快，并且有可能发生被老年人扯到头发的危险。

在护理中碎发滑落、妨碍视线时，护理人员会不自觉地用手去梳理头发，造成感染。为了避免此类情况的发生，并且作为护理人员的仪容标准，务必将长发束起，有碎发的用发卡固定。见图4-1-12。

请避免此类情况的发生

护理时，头发扫到被护理者脸上，给他们带来不快。

发型过于时尚，反而让被护理者不舒适。

染发过于时尚，不符合护理人员仪容标准。

为什么要将指甲剪短？

图4-1-13　将指甲剪短

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①为了相互的安全，避免受伤。②为了避免护理过程中，对被护理者的皮肤造成伤害。③避免挂到被护理者的衣物上，使指甲裂开。④防止细菌进入指甲造成感染。不仅是自己，也为避免再次感染。⑤为了确保被护理者和护理人员的安全，护理人员将指甲剪短很重要。见图4-1-13。

请避免此类情况的发生

修剪指甲时，没有将小拇指的指甲减掉，护理时，挫伤被护理者皮肤。

指甲修剪得参差不齐，对被护理者的皮肤造成伤害，或划伤被护理者衣物等。

为什么要摘去手表和戒指等首饰？

图4-1-14　不带手表和戒指等首饰

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为确保被护理者与护理人员的安全，护理过程中禁止佩戴首饰。为避免与老年人接触时，护理人员佩戴的手表、首饰等对被护理者皮肤造成伤害。有些带钻的戒指，不仅会伤害到被护理者，还有可能导致钻石的脱落或破损。从感染的角度看，即使是洗手，也很难将戒指当中的细菌、病毒、灰尘等清除干净。为了确保被护理者和护理人员相互的安全，摘去手表和配饰很重要。见图4-1-14。

请避免此类情况的发生

在没有摘去手镯、戒指、项链等首饰的状态下实施护理。其中，有许多为佩戴婚戒的已婚人员，有时因体形变化无法摘除戒指。

应注意被护理者因护理人员佩戴饰品发生过敏反应的情况。

为什么护理人员最好不使用香水？

图4-1-15　最好不使用香水

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有些人喜欢香水，而有些人不喜欢，每个人喜欢香水的味道也不尽相同。为避免给被护理者带来不快，不使用香水比较好。

香水中的味道是人工制造的味道，对被护理者的自然嗅觉没有好的作用，这些味道在与老年人接触时会沾染到他们的衣物或者身体上，给他们带来不快。见图4-1-15。

请避免此类情况的发生

与被护理者接触时，有些带有独特气味的被护理者（老年人臭），护理人员为了避免气味沾染到自己的身上，在被护理者身上喷洒香水，或者为掩盖沾染到自己身上的气味而大量使用香水，这些都是不可取的。

为什么护理人员化淡妆比较好？

图4-1-16　化淡妆

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对被护理者来说，淡妆更能够给人清新、自然、健康的感觉。浓妆艳抹，使面部表情变得不自然，使被护理者对护理人员产生距离感，并且在护理过程中容易沾染到被护理者的身体或衣物上。

但是，完全不化妆也不好。由于没有化妆，脸色看上去暗沉，给老年人不健康的印象。所以，淡妆是各服务行业的最佳选择。自然清新的淡妆不仅可以给人健康向上的感觉，让人的心情也会随即好起来。见图4-1-16。

请避免此类情况的发生

年长的护理人员，开始以淡妆为主，但随着年龄的增长，妆越来越浓；或者年轻的护理人员，化妆过于浓艳。

护理人员偏重于体力劳动，易出汗，随时间的推移，妆容会变花或褪色，不仅影响面容，甚至有可能沾染到被护理者的衣物上。

为什么护理人员必须有良好的仪容仪表？

图4-1-17　良好的仪容仪表

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（1）为了被护理者和护理员双方的安全。

（2）整洁的外形给人清爽的感觉。见图4-1-17。

仪容仪表可充分体现一个人对工作的态度。吊儿郎当、不整洁的外形，很难建立信赖，也有可能会使被护理者怀疑护理人员的工作态度，产生“是不是不想为自己服务”等猜想。良好的仪容仪表不仅可以给人整齐、清爽的感觉，还可减少护理现场危险的发生。比如裤腿太长，护理时，踩到裤边导致摔伤等。

请避免此类情况的发生

错误的理解仪容仪表和时尚的概念，穿着了不符合护理人员着装标准的服装。