【摘要】：人体内外环境的刺激作用于感受器，经感受器换能作用转换成神经冲动传入冲动，都经脊髓或脑干上行至丘脑。体表感觉的主要投射区在中央后回，称为第一体感区。一般认为痛觉感受器是游离神经末梢，属于一种化学感受器。受到伤害刺激的局部组织释放H＋、K＋、5－羟色胺、缓激肽、前列腺素等致痛物质，均可作用于痛觉感受器，传入中枢引起痛觉。内脏疾病引起的体表特定部位疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。
第三节 神经系统的感觉功能
一、感觉投射系统
人体内外环境的刺激作用于感受器，经感受器换能作用转换成神经冲动传入冲动，都经脊髓或脑干上行至丘脑。沿特异投射系统和非特异投射系统传射系统的比较，见表2－9－3。
表2－9－3
大脑皮质是感觉的最高圾中枢。体表感觉的主要投射区在中央后回，称为第一体感区。其感觉投射特点：①交叉投射，但头面部是双侧的；②投射区空间分布是上下倒置，但头面部排列是正立的；③代表区域的大小与感觉的敏感性呈正相关。
此外，在中央前回与岛叶之间还有第二体感区，为双侧投射，对感觉有粗糙分析功能，与痛觉有关。
二、痛 觉
痛觉是伤害性刺激作用于机体，产生的一种复杂的感觉，伴有明显不愉快的情绪和防卫反应。疼痛对机体具有一定的保护意义。
（一）皮肤痛
一般认为痛觉感受器是游离神经末梢，属于一种化学感受器。受到伤害刺激的局部组织释放H＋、K＋、5－羟色胺、缓激肽、前列腺素等致痛物质，均可作用于痛觉感受器，传入中枢引起痛觉。伤害性刺激作用于皮肤，首先出现一种定位清楚、短暂、尖锐的“刺痛”，称为快痛，随后出现定位不清楚、较持久的“烧灼痛”，称为慢痛。慢痛伴有情绪反应及心血管呼吸等方面的改变。
（二）内脏痛
内脏痛是指内脏本身或体腔壁浆膜受到刺激时，产生的疼痛。内脏疾病引起的体表特定部位疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。例如，心肌缺血时，在心前区、左肩和左上臂可发生疼痛；胆囊病变时，右肩区会出现疼痛；阑尾炎时，常感上腹部或脐区有疼痛等。牵涉痛对临床诊断有一定意义。
表2－9－4
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