治疗师职业防护

任务2　治疗师职业防护

治疗师职业防护是指治疗师在治疗过程中采取多种有效措施，保护治疗师免受职业损伤因素的侵袭或将其伤害降到最低程度。

一、治疗师职业防护的意义

（一）科学规避治疗职业风险，营造轻松、和谐的工作氛围

治疗师掌握治疗职业防护知识和技能，有利于提高职业防护的安全意识，自觉严格遵守护理操作规程，规范职业行为，科学、有效地规避职业风险；良好、安全的治疗职业环境能愉悦身心，增加工作安全感和职业满意度，轻松、愉快的工作氛围能提高工作效率。

（二）保证治疗师的健康和安全，提高治疗职业的生命质量

有效的治疗职业防护，可以最大限度地避免职业危险因素对治疗师造成伤害，维护治疗师的健康和安全，减轻工作过程中的心理压力，增强社会适应能力，提高治疗职业的生命质量。

（三）为患者提供优质服务，促进社会和谐发展

有效地进行治疗师职业防护，解除治疗师的后顾之忧，使其能全身心地投入到工作中去，为患者、为社会提供优质、高效的治疗服务，促进社会和谐发展。

二、治疗职业防护的危险因素

1．机械性损伤因素　治疗师劳动强度大，站立时间长、弯腰和低头动作多，可引起肌肉骨骼损伤、静脉曲张等。

2．温度性损伤因素　治疗师在治疗工作中要经常接触激光、高温石蜡、电流、红外线、冰块、液体氮气及各种电器（如烤灯、高频电刀等），它们均可因高温或低温导致治疗师发生损伤。

3．辐射性损伤因素　治疗师在实施紫外线、激光、高频电磁场、超声波、微波等治疗过程中，如果防护不当可导致放射性皮炎、皮肤溃疡等。

4．电击性损伤因素　治疗师在工作过程中要接触各种治疗仪，如感应电治疗仪、经皮神经电刺激仪、功能性电刺激治疗仪、短波治疗仪、微波治疗仪、激光治疗仪等各种治疗仪，这些治疗仪虽然都有很好的保护机制，但是在治疗过程中也存在触电的可能。

5．心理社会性损伤因素　治疗师要经常面对病、伤、残等各种患者，特别是比较严重的残疾人，甚至面临昏迷、死亡等现象，机体随时处于应急状态，心理压力过大，易引起神经衰弱、心身疲倦。加之繁重的工作之余还要自修学习，睡眠时间少，劳动强度大，常超负荷工作，健康透支，体力恢复欠佳，易出现内分泌功能紊乱和免疫功能低下。治疗师还可能面对各种医疗纠纷而承受更多的精神压力。

三、治疗师职业防护的内容

（一）机械性损伤因素的职业防护

机械性损伤是指治疗师在治疗时经常搬运患者、长期弯腰和扭转、长时间站立等原因导致肌肉、骨骼、关节的损伤。其主要防护措施如下。

（1）正确利用人体力学原理，保持正确的劳动姿势：在站立或取坐位时应尽可能保持腰椎伸直，使脊柱支撑力最大，避免因过度屈曲对腰部韧带的劳损，减少身体重力对腰椎的损伤；在半弯腰或弯腰时，应两足分开使重力落在髋关节和两足处以降低腰部负荷；在弯腰搬运患者或者弯腰治疗患者时，双腿适当分开，屈膝、躯干挺直，使椎间盘承受的压力小于弯腰姿势，拒绝做剧烈活动，防止拉伤腰部肌肉，损伤椎间盘。

（2）避免长时间维持一种体位：治疗师应经常变换体位，缓解肌肉、关节、骨骼疲劳，减轻脊柱负荷，避免长时间保持一种固定的劳动姿势而引起腰肌劳损，增大发生椎间盘突出的概率；如果需要长时间站立时，应避免长时间保持同一姿势，要适当、轻微地活动，双腿轮流支撑身体重量，并可适当做踮脚动作。在工作间隙可适当做下肢运动操，尽量抬高下肢，以促进血液回流。

（3）加强体育锻炼，提高身体素质：加强体育锻炼可增加背、髋和膝的伸肌及腹肌等组织的柔韧性和抗疲劳性，增强骨关节活动度，还可提高机体免疫力，使全身各脏器系统功能增强，有效预防治疗时机械性损伤所导致的伤害。

（4）养成良好的生活饮食习惯：提倡睡硬板床，在从事家务劳动时，避免长时间弯腰活动，减少弯腰的次数；合理调配饮食，多食富含钙、铁、锌的食物，如牛奶、骨头汤等；增加机体内蛋白质的摄入量，增加维生素的摄入量。

（二）辐射性损伤因素的职业防护

辐射性损伤是指治疗师在治疗过程中，由于接触各种具有辐射性的仪器，导致各种辐射所引起的损伤。其主要防护措施如下。

（1）学习有关辐射性仪器的安全技术和防护知识，不必过分紧张。

（2）切勿直视正在治疗的具有辐射的各种治疗仪输出口，必要时戴好防护眼镜。

（3）完成治疗操作后立即离开治疗机，不在机旁做不必要的逗留。

（4）在具有辐射的环境内工作时，选择含有金属的布料作为衣物的面料，可以使辐射反射和屏蔽，减少对辐射的吸收。在有强辐射的环境中时刻穿专门的防护服或围裙。

（5）合理调配饮食，多食富含优质蛋白质的食物，如牛奶、肉、蛋等；增加富含维生素食物的摄入量，如卷心菜、马铃薯、番茄、水果、酵母、蜂蜜、杏仁、银耳等。

（三）电击性损伤因素的职业防护

电击性损伤是指治疗师在治疗过程中由于各种原因导致触电，电流作用于机体后所引起的一种损伤。其主要防护措施如下。

（1）治疗室的地面最好是木板或铺橡皮板，并保持干燥，避免潮湿；治疗桌、椅、床及其附件应是木制品或非金属制品。

（2）治疗室的各种电源开关、插座、电源线、地线必须按安全用电的要求进行设计、安装。

（3）使用新的治疗机前，应先进行安全检查；使用后也要定期做安全检查，不使用不合格、不安全的设备。

（4）治疗机外壳应接地线，使治疗机的漏电流向地下；漏电的治疗机不得用于治疗。

（5）每次使用治疗机前应检查治疗机能否正常工作，电极、电缆、辐射器有无破损，开关、调节器有无故障，接头是否牢固，不得将有故障、破损、接触不良、输出不正常的治疗机或其附件用于治疗。

（6）不得任意换用不符合安全要求的电极、电缆和附件。

（7）治疗机或电源的故障应由经专业训练的维修人员负责检查、修理、安装、改装，未经专业训练的人员不得进行这方面的操作。

（8）操作者的衣服和皮肤应保持干燥，穿不含金属并且吸汗的衣服；操作者手湿时不得进行治疗操作。

（9）患者治疗部位及附近的金属物品（如手表、发夹、首饰、别针、钥匙等）应去除，患者体内有金属物（如骨骼固定钢针、气管金属插管、金属节育环、金属碎片等）的部位不宜进行治疗。

（10）治疗时操作者身体的任何部位均不得接触任何接地的金属物或潮湿地面。

（四）心理社会性损伤因素的职业防护

心理社会性损伤是指治疗师在每天的治疗中面对病、伤、残等患者所带来的心理压力，以及在工作过程中的劳动强度、健康透支、自身价值等社会因素所造成的损伤。其主要防护措施如下。

（1）建立良好的医患关系，促进和谐沟通：明确和保障治疗师在工作中的权利，保护和明确医患双方的权利和义务；加强相关法律法规的学习，增强治疗师自我保护意识；规范治疗行为，严防差错事故，减少医患纠纷，掌握语言技巧，尊重患者的各项权利，了解治疗师应遵守的各项规章制度和应尽的义务。

（2）培养积极、乐观的精神：面临各种心理困扰时，以开朗、豁达的态度对待，积极采取疏泄、转移、放松、自我暗示等方法进行心理和情绪的自我调整，将压力转换为积极的动力，积极寻求个人发展的机遇，善于从生活中寻找乐趣，学会宣泄和疏导，保持平和、稳定和乐观的心境。

（3）积极锻炼身体，培养业余爱好：治疗师应合理安排工作、学习和生活时间，培养广泛的兴趣，劳逸结合，保证足够的睡眠和良好的情绪，保持心理健康，减少心理疲劳。

（4）提高治疗师自身综合素质：随着社会的进步，人们的健康需求逐步增加，仪器不断更新，治疗师也应与时俱进，正视挑战，提升自身综合素质，适应时代的需求，增强社会适应能力。

（5）及时寻求专业人员帮助：当出现自我调节不足以解决心理问题或生理疾病时，应及时寻求专业人员的帮助，进行心理咨询、心理或药物治疗，切勿讳疾忌医。

回顾总结

物理因子治疗是在一个特殊的环境中进行的，要求治疗师在提供高质量服务的同时，要运用技术、教育、管理等各种综合的手段，从根本上采取有效的预防措施，确保患者安全，为其创造一个安全、高效的治疗环境。同时，在治疗过程中，也要注意治疗师自身的安全防护工作，通过进行职业防范知识教育，提高治疗师的自我防护意识，普及预防措施，达到预防和控制职业损伤的发生、提高治疗师的身心健康的目的。其防范的主要措施有健全、落实各项制度，建立安全监督体系；加强与安全相关的教育与培训；重视治疗师和患者沟通；加强医院管理，完善支持系统；合理配置人力资源，确保治疗安全。治疗师职业防护的措施包括机械性损伤因素的职业防护、辐射性损伤因素的职业防护、电击性损伤因素的职业防护、心理社会性损伤因素的职业防护四个方面。

能力检测

思考题

1．治疗师在实施治疗过程中应如何保护患者的安全？

2．治疗师在实施治疗过程中应如何保护自身的安全？

参考答案

略。

（张维杰）