护理心理学的研究内容和方法

第二节　护理心理学的研究内容和方法

一、护理心理学的研究内容

护理心理学是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理，指导护理人员依据病人的心理活动规律做好心理护理工作。为实现这一任务，护理心理学必须深入研究以下内容。

（一）研究心理社会因素对健康和疾病的作用以及疾病对人的心理活动的影响

大量心理社会因素（如急性或慢性应激事件等）是许多疾病如冠心病、高血压、溃疡病等的致病和诱发因素，同时对于疾病的进程、预后、配合治疗的程度和疗效以及病人和其家属的生活质量也会产生不同程度的影响。此外，无论什么病，均会对病人的心理活动产生不良影响，而那些严重的疾病如恶性肿瘤、精神病等则常常导致病人产生严重的心理障碍。因此，如果护理人员了解心理社会因素和生物因素对疾病的不同影响及其相互作用，在临床护理实践中就能更好地对病人进行系统护理，促使病人早日康复。

（二）研究心理评估和心理干预的理论和方法

系统化整体护理要求护理人员有更多的时间接触病人，评估病人生理和心理方面的问题并采取相应的干预措施。国内外已发展了许多心理评估技术，用于定量评估病人的智力、人格、临床症状、治疗效果等。很多心理干预的技术和方法如应对、心理治疗和心理咨询方法已成为干预和解决病人心理问题的重要方法，并且作为一门独立和专门的技术应用于临床各科的护理工作中。掌握这些技术能有效地帮助护理人员了解病人的心理状态和所出现的心理问题，明确心理干预和心理护理的效果，还可以为护理科研提供一些有用的客观评价工具。

（三）研究病人的心理特征和心理护理方法

心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的一项重要内容。不同年龄和性别的人由于成熟状态和社会经历不同，所充当的社会角色不同，患病后的心理反应也会各有差异。病人的社会背景、经济状况也会影响他们的心理活动，所以，不同病人的心理变化差异很大，且病人躯体方面的任何疾病都有可能引起心理上的障碍。因此，护理人员需要研究心理护理与整体护理的关系，从护理程序的角度去研究心理护理的实施过程和方法，更需要学习一些心理学知识，以便针对不同病人的心理特征采取相应的躯体和心理护理措施，这样才能使系统化整体护理取得更好的效果。

（四）研究心理健康教育的内容和方法以及护理人员的心理素质和培养

现代护理学已将服务范围由医院扩大到社区，将服务对象由病人扩大到正常人，工作性质由对疾病的护理和治疗扩大到治疗与预防并举。因此，对病人和病人亲属以及其他具有潜在问题的健康人进行健康教育已成为系统化整体护理的一个重要任务。对正常人进行适当的心理健康教育，能帮助人们预防某些心理问题的出现，或一旦出现心理问题能及时得到帮助；适当的心理健康教育也能帮助人们对某些疾病有正确的认识，消除由于错误认识带来的心理恐惧。护理工作中也存在着很多不可预料和控制的事件和刺激，护理人员与病人及其家属接触最多，对病人的健康担负着重要责任，因此护理人员应激危险性较高。持续高水平的应激对护理人员的心身健康和工作质量有显著影响，因而现代护理工作对护理人员的心理素质提出较高的要求，良好稳定的心理素质也是做好护理工作的前提和保证。研究护理人员应具备的优良的心理素质以及如何培养这些心理素质也是护理心理学的两项重要内容。

二、护理心理学的研究方法

护理心理学属于心理学的一个分支，所以其基本的研究方法是借鉴心理学的。但它又是一门应用学科，其研究方法也有许多临床特点。根据研究使用的手段，可以分为观察法、调查法、测验法和实验法等。

（一）观察法

观察法是在自然条件下，对表现心理现象的外部活动进行有系统、有计划的观察，从中发现心理现象产生和发展的规律性的方法，又叫自然观察法。如观察学生在课堂上的表现，可以了解学生注意的稳定性、情绪状态和人格的某些特征。由于观察法是对被观察者的行为进行直接的了解，因而能收集到第一手的资料；又是在自然条件下进行的，不为被观察者所知，他们的行为和心理活动较少或没有受到“环境的干扰”。因此应用观察法可得到许多基本的、比较真实的资料。观察法在心理评估、心理治疗、心理咨询中广泛使用。

（二）调查法

调查法是通过晤谈、访问、座谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究，了解一组人的态度、意见和行为的方法，可分为以下两种。①晤谈法，是通过与被试交谈，了解其心理信息，同时观察其在交谈时的行为反应，以补充和验证所获得的资料，进行记录和分析研究。②问卷法，是利用事先设计好的调查表或问卷，当面或通过邮寄让被调查者填写，然后收集问卷并对其内容进行逐条分析研究。例如，冠心病康复期的心理行为问题可以通过与病人或家属晤谈的方式进行分析研究；而了解住院病人对护理工作是否满意、哪些满意、哪些不满意等可使用设计好的一些问卷进行调查。问卷调查的质量决定于研究者事先对问题的性质、内容、目的和要求的明确程度，也决定于问卷内容设计的技巧性以及被试的合作程度。调查法可应用于临床病人，也可应用于健康人群，在心理评估、诊断、治疗、咨询、病因学等研究中均被广泛采用。

（三）测验法

测验法是用一套预先经过标准化的问题（量表）来测量某种心理素质的方法。心理测验种类繁多，如智力测验、人格测验等。心理测验作为一种有效的定量手段在护理心理学研究中得到普遍应用。

（四）实验法

实验法是在控制条件下对某种心理现象或行为进行研究的方法。在实验中，研究者可以积极干预被试的活动，创造某种条件使心理现象得以产生并重复出现，这是实验法和观察法的不同之处。实验方法可分为以下几种。①实验室实验，是借助专门的实验设备和仪器在实验室中进行的，要求对实验条件进行严格的控制。②自然实验，又称现场实验，是在临床工作、人们正常学习和工作的情境中进行的，对实验条件进行适当的控制即可。实验室实验有助于发现事件的因果联系，并允许人们对实验结果进行反复验证；而自然实验的实验结果比较切合实际，但难以得到精密的实验结果。例如，在实验室中安排三种不同的照明条件（由弱到强），让被试分别在这三种照明条件下，对一个短暂出现的信号做出按键反应，通过仪器记录被试每次的反应时间，这样就可以了解照明对反应时的不同影响。实验法是科学研究中应用最广、成效最大的一种研究方法。

（五）个案研究与抽样研究

1．个案研究

个案研究是对于单一案例进行研究的方法。可以使用观察、晤谈、测量和实验等手段，对某个人进行深入而详尽的观察与研究，以便发现影响某种行为和心理现象的原因。例如，研究某些心理干预方法（如行为治疗）对心身功能的影响。

2．抽样研究

抽样研究是针对某一问题通过科学抽样所做的较大样本研究的方法。例如，研究人群中A型行为特征与冠心病的关系，就要选取一批具有代表性的A型行为类型者，并考察其冠心病的发病率或其他心血管指标情况。抽样研究的关键环节是取样的代表性。

（六）纵向研究与横向研究

1．纵向研究

纵向研究是在一定时期内对同一批对象做连续追踪研究，从而探讨某一问题的发展规律的方法。例如，研究儿童口头语言的发展，可以从新生儿的第一次发声起，一直追踪到出现连续性语言为止，从而了解儿童口头语言发生、发展的规律。

2．横向研究

横向研究是在同一时间内对相匹配的实验组和对照组被试就有关变量进行比较分析研究，或者同时对相同背景的几组被试分别采用不同的刺激（如心理干预），以对各组被试之间反应的差异做出分析研究的方法。例如，研究不同年龄阶段儿童的阅读能力，可以在同一个时间内用同一套有关阅读的题目施测于来自不同年级的儿童，并对测得的结果加以比较。