慢性支气管炎患者用药须知

慢性支气管炎患者用药须知

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右，秋冬季节为发病高峰。

慢性支气管炎在缓解期，主要以加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免和减少各种诱发因素，预防复发为主。在急性发作期，则要有针对性地进行药物治疗。

1．控制感染

视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗感染药物。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗感染药物。常用的有青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类等抗感染药物，避免长期大量使用，以免二重感染或产生耐药菌株。

2．祛痰、镇咳

对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有：溴己新、氨溴索、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强力镇咳剂，如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

3．解痉、平喘

常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素如强的松。

4．气雾疗法

气雾湿化吸入，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗感染药物及痰液稀释剂。

5．中医药治疗

中医治疗慢支疗法很独特，多以宣化清解，或以标本兼顾、扶正祛邪为治，要根据不同个体的情况辨证论治，对症下药。

需要特别指出的是：慢性支气管炎患者病情加重时，往往并发低氧血症和二氧化碳潴留。有轻度二氧化碳潴留时，病人多有兴奋症状，尤以夜间为甚，此时不可轻易服用镇静药。因为催眠镇静药可抑制呼吸中枢，使本已微弱的呼吸更加微弱，严重时可致窒息死亡。