【摘要】：左侧肢体偏瘫，CT、MRI示右脑桥腹侧胶质瘤。因无法手术，行姑息性适形放疗，分次量1．8Gy，总量50Gy。CT、MRI检查提示有小脑半球占位，手术证实为少突胶质瘤。因脑积水就诊，CT、MRI检查提示第四脑室内巨大肿块占位，肿瘤局部切除，并行脑室减压术后病理证实为髓母细胞瘤。全颅放射30Gy后肿瘤残部适形放疗，分次量2Gy，总量55Gy。阵发性头痛就诊，MRI检查提示左球脑血管瘤症候群影像，因手术风险家属拒绝手术，到我科行适形放疗。
第六节 华东医院放疗科治疗后颅凹肿瘤的实例介绍
病例一：女孩，12岁。左侧肢体偏瘫，CT、MRI示右脑桥腹侧胶质瘤。因无法手术，行姑息性适形放疗，分次量1．8Gy，总量50Gy。治疗后患儿肢体行动大为改善，见插页图14－3。
病例二：男孩，9岁，2004年5月来院诊治。小脑幕下第四脑室内髓母细胞瘤。外院手术后，患者家属拒绝全颅放疗，我科行瘤床区适形放疗，分次量1．6Gy，总量55Gy。插页图14－4A为当时复查CT的影像图。
2006年5月CT并MRI复查，提示幕下第四脑室内髓母细胞瘤脑转移见插页图14－4B，并再次适形放疗分次量1．6Gy，总量至54Gy，插页图14－4C为再次适形放疗剂量分布图。
病例三：男孩，13岁。左脚跛行，摔跤后就诊。CT、MRI检查提示有小脑半球占位，手术证实为少突胶质瘤。我科行局部残留根治放疗。分次量1．8Gy，总量60Gy。插页图14－5为其剂量分布图。
病例四：男孩，14岁。因脑积水就诊，CT、MRI检查提示第四脑室内巨大肿块占位，肿瘤局部切除，并行脑室减压术后病理证实为髓母细胞瘤。全颅放射30Gy后肿瘤残部适形放疗，分次量2Gy，总量55Gy。同时全脊髓照射33Gy。插页图14－6为残瘤适形追量放疗剂量分布。
病例五：女孩，15岁。阵发性头痛就诊，MRI检查提示左球脑血管瘤症候群影像，因手术风险家属拒绝手术，到我科行适形放疗。分次量2Gy，总量45Gy。次年MRI复查血管瘤闭塞，插页图14－7A为当时MRI定位图像，插页图14－7B为适形放疗剂量分布。
（王国民 宋美芳 戈伟强）
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