肩负开拓中西医结合事业的历史使命

肩负开拓中西医结合事业的历史使命

李超荆

我于1948年完成了福建医学院的五年学习课程后，克服种种困难来到上海西门妇孺医院实习与工作。全国解放后这所医院发生了巨大的变化，于1951年由政府接管归属上海医学院，合并中山医院与红十字会医院的妇产科成为上海医学院附属妇产科医院，集王淑贞、司徒亮等著名妇产科专家于一堂，给我创造了一个良好的学习环境。上医的优良学风熏陶着我的医学人生，激励着我努力奔向医学事业的征程。

1954年安徽大洪灾，校领导批准我参加抗洪救灾医疗队。当时我是一个总住院医生，带了一批实习医生奔向灾区，救治灾民。在被洪水淹没成了一片汪洋的山区里，我与老百姓同宿在山顶上，以小船为交通工具，从一个山头划向另一个山头，巡回救治病人。对许多内外科疾病我没有经验，遇到少见的内科疑难杂症更是困难重重，束手无策。但我们绝不放过一线希望，依靠带来的书本，依靠每个实习医生短短的实习期间学得的一些微薄知识，能者为师，群策群力，讨论诊治方案，救治了不少病人。消息传到了别的医疗队，他们护送不少病人到我们队里来，增加了我们许多的负担与困难，但为了救治灾民的共同目标，我们感到高兴与光荣。不到两个月，水退人康，抗洪救灾胜利完成，我被评为二等功，其实这应该归功于那一批天真烂漫，并好学无私的年轻学生。在这次抗洪救灾的过程中，深切感到中国共产党的伟大，党的群众路线和为人民服务的宗旨，深深地影响了我的人生观。1956年我加入了光荣的中国共产党，这是我政治生命的开始，也给了我力量和勇气，使我在医学征途上不怕困难，勇于创新。

1958年医学院党委书记陈同生院长在大会上号召西医学习中医，他说祖国医学有几千年的历史，实践证明其具有丰富的科学内涵，是座医学宝库。他希望年轻医生有志学习中医，同时仍不断学习现代医学新进展，还要学哲学，以唯物辩证思维，用现代医学的科学手段去挖掘中医宝库，去实践、去探索、去创新，创造超越中医和西医的新医学。他还组织我们去北京参观全国老中医经验展览会，把我这个对中医一无所知的青年医生似乎带进了中医宝库的新境地。从此我带着医学要创新的理念，开始学习中医理论，学习自然辩证法，学习现代医学的新进展。并跟随唐吉父、盛梦仙等名老中医学习，边学习、边实践、边探索，走上中西医结合的征途，这是我在医学生涯中的转折点。

1960年当我学习中医有些头绪，临床实践中见到一些曙光的时候，当年秋天和学生一起下乡三秋劳动。由于胃和十二指肠复合溃疡，突然急性胃大出血而休克，被送到青浦卫生院，输血抢救。当我醒来的时候，看见陈同生院长和党委副书记周岚同志站在身旁，陈院长眼含泪水惊呼“醒过来了”。由于当时农村血源缺乏，他决定立即由他的司机送我到上海中山医院，临走前他紧握我的手嘱咐说“你一定要保持平静的心态，坚强的毅力，坚持到上海。记住，开拓中西医结合事业是你肩负的历史使命。”他那关爱的目光，温馨的抚慰，殷切的激励与期待给了我无穷的力量，使我能支撑到上海，最终战胜了死神。陈院长的话让我坚定地走中西医结合的道路，这次大病得救后，我立誓将我的生命献给中西医结合事业。

但道路是曲折的。最初以无排卵功能性子宫出血病为突破口，由于当时西医对这种妇科疾病用性激素治疗，虽可使部分病人暂时控制月经周期，但不能改善卵巢功能，使之排卵，甚至部分年轻妇女因失血过多不得不切除子宫。功能性子宫出血在祖国医学理论中根据临床表现应属于“崩漏”的范畴，历代医家均崇李东垣“脾胃论”的学说，认为是由于“脾不统血”所致，我们也以“脾统血”的观点采用“引血归脾”的治法，结果以失败而告终。这促使我们重温中医理论和西医理论，从中寻找两者的结合点，发现中医脏腑学说中，“肾上通于脑下连冲任而系胞宫”的论述与西医下丘脑垂体卵巢性腺轴有异曲同工之处，启示无排卵功能性子宫出血的排卵功能障碍与肾阴阳失调的内在联系。同时观察到此类病人都有肾阴虚或肾阴阳两虚的现象，我们就以调整肾阴阳的疗法对100例性激素治疗失败的病例进行观察，获得90%以上的有效率和73%的排卵率。进一步的研究提示肾阴阳水平与垂体促性腺激素水平相关的微观辨证的物质基础，据此，提出了“肾主生殖”的论点，进而以此论点指导月经失调性疾病的治疗。而在对多囊性卵巢综合征的治疗中又遭到失败，但不气馁，再从中西医两方面的理论进行分析与探索，发现多囊卵巢综合征是由于下丘脑垂体卵巢功能失调而致排卵障碍，中医应辨证为肾气不足，阴阳失调；但又由于促黄体生成激素（LH）与雄激素偏高，而致肥胖、多毛、双侧卵巢增大，按中医理论辨证应属痰实之体，由于肾虚不能蒸腾津液，凝聚成痰。我们遂改用温肾化痰之法，则使LH与雄激素下降，排卵率达到80%以上，超过当时的西药促排卵的效果。我们还以此论点推而广之应用于性腺轴功能失调的多种疾病，根据病种的不同，以辨病辨证相结合的原则，分别采用补肾调肝，补肾化痰，补肾活血，滋阴降火等治则，分别治疗10余种性腺轴功能障碍疾病，均获得理想的效果。

随着医学科学的发展，20世纪70年代生殖免疫学的兴起，80年代神经内分泌免疫网络的提出，开拓了思路，对一些妇女不明原因疾病的免疫学问题结合中医“肾主骨生髓”的论述，将肾与免疫功能联系起来进行探索。当时生殖免疫是妇产科前沿学科，在我国还是个空白，我们必须首先掌握这个领域最新进展的信息，同时培养生殖免疫专业队伍，招收研究生，所以就要边学习，边培训，边探索。这些年来我们对卵巢早衰，继而对女性免疫性不孕症进行深入研究，以滋阴降火法进行治疗，可使抗精子抗体转阴率达80%以上。表明补肾疗法对妇女自身免疫与同种免疫导致的生殖细胞的损伤有治疗作用。

更年期综合征是困扰妇女生命质量的一个大敌，我们根据中医《内经》对肾气盛衰与女子生殖生命周期调节的论述，更年期综合征属七七肾气衰退的阶段，结合宏观与微观辨证乃属肾阴虚火旺，采用滋阴柔肝泻火法获得显著疗效。为了探索其疗效机制，我的学生李大金教授实验研究发现此类病人的免疫功能显著下降，经补肾滋阴降火治疗后，在症状改善的同时，免疫功能明显上升，提示免疫系统与生殖内分泌系统之间的相互联系。我们进一步实验研究证实，该中药乃通过提高生殖系统与免疫系统的雌激素受体，激发神经递质与免疫细胞因子的分泌而调节神经生殖内分泌与免疫系统的功能，为“肾主生殖”的论点在神经生殖内分泌免疫网络调节作用上提供了理论依据。在生殖免疫中西医结合的研究中，李大金教授是主要的骨干力量，他现在已是上海市的医学领军人物，博士生导师，他为医学创新而献身的精神，使我感到欣慰和钦佩。

我们通过长期的临床与实验研究，验证了“肾主生殖”论点在生殖内分泌与生殖免疫系统中的作用机制：①验证了肾对下丘脑垂体卵巢轴的调节机制；②验证了肾对自身免疫与同种免疫引起的生殖细胞损伤的保护作用；③验证了肾对更年期综合征的神经生殖内分泌免疫网络的调节机制。以上成果曾获得多项国家、部、上海市的科技进步奖，为中西医结合事业增添一朵浪花。这朵浪花的荡漾包含着与我一起成长的俞瑾教授、归绥琪教授等坚定走中西医结合道路的伙伴，和我的学生李大金教授及其他共事同道的功绩。我们医院的妇产科中西医结合工作在校、院领导的重视和扶植下，建立了一支团结而优秀的老中青三结合的中西医结合队伍，涌现出更多的美丽浪花。

回顾半个世纪来中西医结合实践历程是艰难曲折的，但每当越过失败的难关，就能看到柳暗花明又一村。我们的实践也验证了陈同生院长当年给我们的教诲：①学习哲学，以辩证思维分析探索，以防思想僵化。②不怕失败，分析失败的原因，以辩证思维分析探索，每当超越失败的难关，就会有一个新的发现，找到新的起点。③紧紧掌握中医理论与现代医学理论和技术的最新进展，寻找中医理论与西医理论的结合点，去挖掘中医宝库，以期有个质的飞跃。同时我还体会到，要完成中西医结合事业的历史使命，必须团结和依靠共事的同道，形成坚强的团队精神；要精心培养下一代，发现好苗，培育他们超越自己，要一代胜过一代，才能使中西医结合事业更加辉煌。一个人的生命是有限的，而事业是无限的，只有培养后辈超越自我，才能使事业常青。

现在我是已过八旬耄耋之年了，回味在半个世纪医学生涯中的一些感悟，是来自于上医校训“严谨、求实、团结、创新”的熏陶与培育，来自陈同生院长要我肩负开拓中西医结合事业历史使命的重托，我也相信年轻人在创新理念的指导下，中西医结合之路一定会越走越宽广。

作者李超荆，上医妇产科学教授。1948年福建医学院毕业。曾任全国中西医结合学会妇产科专业委员会主任。