儿童牙齿外伤

第十节　儿童牙齿外伤

儿童牙齿外伤是牙齿受到外力所发生的牙体、牙髓和牙周组织的急剧损伤。是儿童常见病，乳牙好发于2～3岁，恒牙外伤好发于学龄期，男孩多于女孩。常见于上颌前牙。分撞伤折断及脱位。X射线检查必不可少。

牙外伤致牙本质暴露，可能牙髓受刺激导致牙髓炎或牙根创伤导致牙震荡，使牙髓慢性坏死，若不及时处理，牙髓炎症可通过根尖孔扩散引起根尖周脓肿，或引起根管内吸收，严重可导致牙根折断。

一、年轻恒牙外伤

【临床表现及诊断】

1．牙周组织损伤后出现急性创伤性牙周膜炎症，患牙咬合痛，伸长漂浮感，并有不同程度松动、叩痛、触痛。

2．牙髓损伤后出现冷热刺激敏感症状。

【治疗】

1．调，消除牙创伤，使患牙休息，2周内避免使用患牙。

2．松动牙结扎固定4～6周。

3．定期观察，若出现牙髓症状应及时治疗。

二、牙齿折断

【临床表现及诊断】

1．釉质折断一般无明显症状，牙本质折断可有敏感，近髓可透红，若冠折暴露牙髓，出现自发症状，冷热痛。

2．根折可分冠1/3、中1/3和尖1/3等3种类型。可出现牙齿松动，咬合痛和叩痛，有时患牙牙冠稍显伸长。

【治疗】

牙齿外伤后即使牙髓未完全暴露，若出现明显牙髓激惹症状或自发症状，叩痛等，应尽早做牙髓摘除术，防止牙髓坏死导致内吸收；若牙根尚未发育完成，可祛除冠髓或部分根髓，行根尖诱导成形术。

三、牙齿脱位

【临床表现及诊断】

1．不完全脱位　牙齿稍有伸长，松动明显，咬合时有创伤，X射线片示尖周膜腔增宽，甚至出现半圆形透射区，而硬板较完整。

2．完全脱位　牙齿游离于牙槽窝或仅有软组织附丽或已脱落。

【治疗】

原则上乳牙嵌入性脱位时，整个或大部牙冠位于牙槽窝内，由于继承恒牙胚紧邻乳牙根，故应通过X射线决定是否保留患牙，若未伤及恒牙胚，则上可保留患牙，不必拔除，定期观察，一般情况下皆可再次萌出。