【摘要】：凡能影响大脑功能的疾病，都会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。通过观察眼球的运动情况可以进一步帮助判断脑干的功能状况。应进行连续动态观察，如原有的神经系统体征不断加重或出现有新的阳性体征，常提示病情在发展和加重，应给予高度重视。
任务一 学习相关的脑观察知识
1.判断意识 是神经系统中最重要的观察指标之一，是大脑功能活动的综合表现。凡能影响大脑功能的疾病，都会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的程度在一定意义上反映了病情的轻重。一般将意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷4个级别。
2.观察眼球 观察眼球位置时应注意有无斜视、偏视或自发性眼颤。通过观察眼球的运动情况可以进一步帮助判断脑干的功能状况。眼球震颤提示脑干病变或小脑损害；双眼球水平性同向凝视正常肢体一侧，提示大脑半球额叶损害；双眼凝视瘫痪肢体一侧，常见于脑桥损害；双眼上视麻痹或下视麻痹提示脑干病变等。
3.观察瞳孔 瞳孔的改变对判断病情和及时发现颅高压危象、小脑幕切迹疝非常重要。应进行连续动态观察，如原有的神经系统体征不断加重或出现有新的阳性体征，常提示病情在发展和加重，应给予高度重视。
4.角膜反射 可以用来判断昏迷的程度。中度昏迷时，角膜反射减弱；深度昏迷时，角膜反射消失。如果一侧角膜反射消失，考虑对侧大脑半球病变或同侧脑桥病变。
5.肢体运动 检查上、下肢是否瘫痪。去大脑强直时四肢可呈现伸展体位，有时可呈角弓反张姿势。两侧大脑皮层受累时可见去皮质强直状态。肌张力的变化在一定程度上可反映出病情的转归。
6.脑膜刺激征 如果脑膜刺激征阳性，表示有脑膜炎、蛛网膜下腔出血。
7.头痛呕吐 头痛剧烈且伴有频繁呕吐、患者躁动，常为颅内压急剧增高的表现，应警惕严重脑水肿、脑疝的形成。
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