胰腺的超声检查技术

实训三　胰腺的超声检查技术

【实训目的】

通过胰腺扫描手法的训练，掌握胰腺检查技术的技巧及方法;掌握胰腺检查前的准备条件及探头选择的大致原则。

【检查前准备】

同肝脏检查前条件。

【实训器材】

采用实时超声诊断仪，通常选用凸型探头。

【实训步骤】

1．先开稳压器电源，再让仪器正常通电后。功能菜单显示正常，调节好显像条件，便可进行检查操作。

2．一般检查成人常用频率为3～5 MHz探头，肥胖者用2．5 MHz探头，消瘦者和儿童宜用5．0 MHz探头。

3．检查体位

(1)仰卧位　为首选体位。嘱患者腹部肌肉放松，探头置于剑突下约2横指处垂直或指向后下方20°～45°横切扫查，缓慢来回摆动探头来显示胰腺，或嘱患者深吸气，膈肌向下使下移的肝脏作为透声窗，便于显示胰腺。

(2)侧卧位　当胃内或横结肠气体较多，胰体尾难以显示时，可采用左侧卧位，使气体向胃幽门或十二指肠及肝曲处移动，以利显示胰体尾。胰头显示不清时，则采用右侧卧位。

(3)当胃肠腔内气体较多时，仰卧位检查胰腺无法显示，可取坐位或半坐位检查，使下移的肝脏作为透声窗，便于显示胰腺。

(4)俯卧位　由于仰卧位时，常因胃内气体干扰而胰尾显示不清，而胰尾又偏向左侧延伸到脾门。因此采用俯卧位利用左肾和脾作透声窗，可在脾及左肾的右前方检查胰尾。疑有胰尾肿瘤时，常采用此体位。

4．检查方法　寻找胰腺可循两条路径。

(1)自腹侧向背侧找　腹壁－肝或胃－胰腺。

(2)自背侧向腹侧找　脊柱－腹主动脉、下腔静脉－肠系膜上动静脉－脾静脉、门静脉－胰腺。

5．注意事项

(1)由于胰腺位于腹膜后，位置深，易受气体干扰及脂肪遮盖，采用半卧位加饮水法有益于提高胰腺的显示率。

(2)饮水时尽量避免吸入气体随水入胃，干扰图像。

(3)为使胰腺显示清晰，可将增益调节到较低水平。

(4)如采用多种方法检查，胰腺仍不显示，可嘱病人清淡饮食并服消气药，排净大便后再做检查。

6．检查结束　断开仪器电源开关，关掉稳压器电源，用湿软纱布清洁探头。

【思考与讨论】

1．描述检查胰腺时，探头选择的大致原则及检查胰腺技巧?

2．有一病人检查胰腺时，腹腔胀气明显，胰腺显示不清，用什么方法可提高胰腺显示率?

3．寻找胰腺有哪些路径?