佐疏风通络治行痹

一、佐疏风通络治行痹

行痹乃以风气偏甚，侵袭肌体，窜扰络脉骨节，而致痛无定处，走注历节的病证。《医学心悟》曰：“治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，参以补血之剂。”诚为治疗行痹之大法。然于体虚精血衰少之老年行痹，则应颠倒程氏此主参之药，以填精养血为主，散风通络为辅耳。地黄力专效宏之品，但需重用。《本经》谓其：“逐血痹，填骨髓，长肌肉。……除痹。”《本草正义》释之曰：“逐血痹者，则血不足而痹着不行，补养充足，自然流动洋溢，而痹者行矣。”何首乌、鹿衔草补肝益肾养血祛风，归、芍、杞子滋阴养血，俾不足渐耗之精血得补，虚疏枯涩之经骱滋充；再辅以既有散风通络，又无辛热燥烈之桑寄生、夜交藤、鸡血藤、伸筋草、海风藤等，共奏养血填精、柔筋润络、祛风止痛之效。随疼痛部位之差异，择引经报使者，则其效更彰。

【案例1】　张某，女，55岁。1974年4月18日诊。两臂游走疼痛，以左侧为甚半年余。左臂抬举不便，脱衣理发艰难，虽中西诸药罔效。患者形体清癯，面容憔悴，云感风冒寒则剧。舌淡苔白，脉浮。拟为风寒袭络，经予祛风散寒通络之方3剂。二诊时云药后痛甚，当晚彻夜未眠，两肩两臂皆痛。察其患处不红不肿，肌松骨突，温熨则舒，舌淡乏津，脉虽浮但按之细弱。始悟此半百之岁，精少血亏，络脉枯涩，肌少濡养，风邪久稽。君以滋阴养血，少佐通络疏风，使经濡络柔、气血流通，痹痛或有向愈之机，辛热燥烈之剂应避而远之。处方：

干地黄40g，制首乌24g，阿胶10g（另烊），夜交藤18g，当归身、炒白芍各12g，桑枝18g，鹿衔草15g，天仙藤10g，姜黄6g。3剂。

药后效彰，痛减近半。原方继服10剂，唯遗酸楚不适之感。后予上方去天仙藤、姜黄，加鸡血藤18g，缓调1月遂瘥。