饮停瘀阻，攻逐无忌

四、饮停瘀阻，攻逐无忌

痰饮停阻，瘀血内蓄，脉道不通，营卫稽留，菀莝之物郁遏日久，势必化热为患，故《证治汇补》内伤发热十二型中，痰、瘀发热即为其二。痰饮为疾，变幻莫测，可与气结，可与血壅，可停心下，可着胁间，虽与肺脾肾三脏之通调转输开合失度有关，若一旦积蓄壅遏，郁久化热，变果为因，耗气伤阴，虚损脏腑者，不逐其停痰蓄饮，无以伏其所主，只恃健脾温肾养肺之剂，缓不济急，隔靴搔痒也。

【案例6】　熊某，男，36岁。患结核性胸膜炎半年，经抗痨支持疗法后，症情虽有缓解，但右肋隐痛，午后低热一直不已，胸片提示右胸腔有少量积液。形体虚浮，面色萎黄，咳嗽盗汗，舌淡苔白滑，脉弦滑。此痰水互结，停着胸胁，失于清利，结成巢穴，壅而化热，遂拟苓桂术甘汤送服控涎丹2g，每日服2次。5日后热减痛缓，病势有挫，小其量继进，控涎丹改为1．5g，每日2次，10日后，痛、热全已，他症也减，继予香砂六君健脾和胃理气善后。

瘀血内蓄而郁久化热之症虽多见妇科之疾，然跌仆损伤，或久病入络之人也常有患疾，其发热之机诚如《灵枢·痈》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行故热”，治不逐瘀，塞遏不行，热终难清。

【案例7】　陈某，女，38岁，宿患肺痨，2年来咳嗽咯血反复不已，近月咳血虽止，但潮热骨蒸又起，肌肤灼热，燥如甲错，形瘦如削，弱衰不堪，口干咽燥，经期愆行，常二三月一至，量少色紫。舌淡暗无苔，边呈紫色，脉细数。一派阴虚火旺之象，迭经养阴润肺，清热退蒸之剂，收效甚微。在检视前期治咳止血方中，多为酸涩收敛之品，始悟发热之因殆过于收敛止涩为害，血止而络阻，失于疏导，致“营卫稽留……泣而不行……壅遏不得行故热”也，遂拟辛润消瘀之品为方：马鞭草20g、丹皮、赤芍、当归尾、桃仁、酒炒丝瓜络各10g，地鳖虫6g，百合15g，南沙参30g，百部12g，10剂后热退经行。后予上方去地鳖虫、桃仁、当归尾，加川贝6g，山药20g，谷芽30g，继服三月咳减纳增，肌肤丰润，经汛至期即潮。