辨生克乘侮，求制则生化

三、辨生克乘侮，求制则生化

中医学本易学之五行象数思维，采用了取象比类、运数比类方法，用五行之象和五行之数，比类脏象特征。按五脏和五行的对应关系，辨五行的生克乘侮，求制则生化，是脏腑辨证的一个重要内容。所谓五行“生克乘侮”：生克是指五行的相互资生、制约的协调关系，对人体脏腑来说属生理现象；乘侮是指五行太过、不及而出现不正常相克（相克过极或反克），对人体脏腑来说属病理现象。所谓制则生化，因为五行化中有制，制中有化，相生中寓有相克，相克中寓有相生，无使其太过与不及。正如张景岳所谓：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害，必须生中有制，才能运行不患，相反相成。”五行出现太过不及时，常有着自行调节，使之恢复正常状态，这就是五行之承制，也即《内经》所说的“亢则害，承乃制”。《类经图翼》曰：“阴阳相合，而生成之道存于其中……所谓克中之用者，如火之炎炽，得水克而成既济之功；金之顽钝，得火克而成锻炼之器……此其所以相克者，实又所以相成也。”又曰：“水之太过，火受伤也，火之子土出而制焉。火之太过，金受伤矣，金之子水出而制焉。……”辨明脏腑五行生克乘侮关系和制则生化之理，为施治采取“抑强扶弱，损多益寡，泄有余，补不足，制太过，化不及，致中和”（《难易察源》）提供依据。

【案例3】　如治徐某，男，48岁，乙肝3载，经治罔效。精神困顿，面容憔悴，胁痛脘胀，纳谷锐减，形瘦乏力，性情急躁，口干且苦，心烦懊，寐差多梦，时或咳嗽遗精，大便或结或溏，小便黄如柏汁味臊，舌红绛苔薄黄，两脉弦细数，所示之方非清热解毒疏肝理气，即健脾益气活血化瘀。余细绎其病，推求机制，认为营阴亏虚，肝体失养已久，肝气郁而化火，上侮肺金，中乘脾土，下吸肾水。病位在肝，因其邪火亢而无制，始有乘侮盗母而累及上中下三脏之变也，治当除清养营阴，柔调肝用外，下滋肾水以涵养肝体，上清肺金以制约乙木，中扶弱土以御其乘伐，求制则生化也。方拟高鼓峰滋水清肝饮去茯苓、泽泻、柴胡，加南沙参、麦冬、太子参、淮山药、生谷芽、川楝子。连服1个月，症减七八，守方继服3个月，临床诸症向愈，乙肝表面抗原由1∶512降至1∶16，现已体丰神健，恢复正常工作。