精液中的非生精细胞

六、精液中的非生精细胞

在正常生育男性精液改良瑞-姬氏染色涂片中，常可看到中性分叶核粒细胞和巨噬细胞，但如果中性分叶核粒细胞和巨噬细胞大量增加，则标志着泌尿生殖系统有炎症，尤其是慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。根据WHO推荐的标准，正常射出的精液中白细胞数应<1×10⁶/ml，若超过此值称为白细胞精子症。根据笔者的体会，如果在精液中见到较多中性粒细胞和巨噬细胞，应做前列腺液常规检查，以确定是否存在前列腺炎。即使圆形细胞数量不超过1×10⁶/ml，也应做前列腺液常规检查，有时在前列腺炎患者的精液中，炎细胞（中性粒细胞和巨噬细胞）并不多，但由于前列腺小管堵塞，造成白细胞不能正常排出，而在做前列腺液检查时却能检出大量白细胞。

在精液标本所见到的白细胞中，以中性分叶核粒细胞最为常见，占精液中炎细胞的50%～80%，其次为巨噬细胞，占炎细胞的10%～50%，淋巴细胞占3%～10%，偶见嗜酸性粒细胞。

在光镜下，精液中的中性粒细胞在形态上无明显变化，但在衰老的分叶核粒细胞中，可出现核丝溶解及嗜中性颗粒消失，需与多核精子细胞相区别。在某些前列腺炎患者的精液中可见到中性粒细胞吞噬短杆菌。巨噬细胞胞体较大，胞体变化也较大，有时容易与初级精母细胞相混淆。在慢性精囊炎和慢性附睾炎患者的精液中，常可见到吞噬性巨噬细胞、多核吞噬性巨噬细胞吞噬大量精子和细菌。淋巴细胞形态一般与血液中淋巴细胞无区别，偶可见较多的异形淋巴细胞，其胞体、胞核和胞质形态变化都较大，一般比正常淋巴细胞大，最大直径可达22μm。

在个别慢性前列腺炎、精囊炎患者的精液涂片中，可见到较多的前列腺上皮细胞、精囊细胞及生殖道上皮细胞，并可见到细胞上的包涵体。

在无精子或少精子症患者的精液涂片中，常可见到小的、凋亡的支持细胞。