血液和血细胞的发生

（一）血液

血液（blood）又称外周血，是一种液状、特殊的结缔组织，由血细胞和血浆组成。健康成人约有5L，占体重的7%。血浆是流动的液体，约占血液容积的55%，其中约90%是水，其余为血浆蛋白（包括清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）及其他可溶性物质。血液从血管流出后，其内的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并参与血液的凝固。血液凝固后所析出的淡黄色清明液体，称血清。因此，血清中不含纤维蛋白原。血细胞约占血液容积的45%。正常人各种血细胞的数量和比例相对呈动态平衡。临床上将血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定称为血象。血象对于了解机体状况和诊断疾病十分重要。用Wright染色法染血涂片，是最常用的观察血细胞形态的方法。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板（图2－13）。

血细胞分类和正常值如下：

红细胞（RBC）男：（4．0～5．5）×1012/L，血红蛋白（HB）：120～150g/L

女：（3．5～5．0）×1012/L，血红蛋白（HB）：105～135g/L

白细胞（WBC）（4～10）×109/L：中性粒细胞50%～70%、嗜酸性粒细胞0．5%～3%、嗜碱性粒细胞0%～1%、淋巴细胞20%～30%、单核细胞3%～8%

血小板（Pt）（100～300）×109/L

1．红细胞（erythrocyte，red blood cell）　在扫描电镜下呈双凹圆盘状（图2－14）。在血涂片上，红细胞中央染色较浅，周缘较深。红细胞具有形态的可变性，当它们通过小于自身直径的毛细血管时，可改变形状。成熟的红细胞无核，也无细胞器，胞质内充满血红蛋白，使红细胞呈红色。血红蛋白具有结合与运输O2和CO2的功能。所以红细胞能供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2。红细胞的平均寿命约120天。与此同时，每天有大量新生红细胞从骨髓进入血液。这些细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。新生的红细胞在血流中大约经过1天后完全成熟，核糖体消失。在成人，网织红细胞占红细胞总数的0．5%～1．5%。在骨髓造血功能发生障碍的病人，网织红细胞计数降低。而如果贫血患者的网织红细胞计数增加，说明治疗是有效的。

图2－13　各种血细胞

1～3．单核细胞；4～6．淋巴细胞；7～11．中性粒细胞；12～14．嗜酸性粒细胞；15．嗜碱性粒细胞；16．红细胞；17．血小板

2．白细胞（leukocyte，white blood cell）　是有核的球形细胞，一般较红细胞大。白细胞能做变形运动，穿过血管壁，进入周围组织，发挥防御和免疫功能。根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞。前者常简称粒细胞，根据其特殊颗粒的染色性，又可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞3种；后者则有单核细胞和淋巴细胞两种。

图2－14　红细胞电镜扫描

（1）中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）：中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种。细胞核呈腊肠形的称为杆状核；呈分叶状的称为分叶核，一般分为2～5叶，以2～3叶者居多。核的分叶越多则细胞越衰老。细胞质内有很多细小的淡紫红色的中性颗粒，分布均匀，颗粒内含有吞噬素和溶菌酶等。吞噬素有杀菌作用，溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白。中性粒细胞在吞噬、处理了大量细菌后，自身也死亡，成为脓细胞。中性粒细胞从骨髓进入血液，停留6～8小时，然后离开，在结缔组织中存活2～3天。

（2）嗜酸性粒细胞（eosinophilic granulocyte，eosinophil）：细胞核多分为2叶，细胞质内充满粗大均匀的鲜红色嗜酸性颗粒。颗粒内含有酸性磷酸酶和组胺酶等。嗜酸性粒细胞能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶灭活组胺，从而减轻过敏反应。当患过敏性疾病或感染寄生虫时，血液中嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞在血液中一般停留6～8小时后，进入结缔组织，特别是肠道结缔组织，可存活8～12天。

（3）嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte，basophil）：细胞核分叶或呈“S”形或不规则形，着色较浅。细胞质内含有大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。嗜碱性粒细胞与肥大细胞的胞质成分和功能大体相似，但两者关系仍待深入研究。

（4）淋巴细胞（lymphocyte）：可分大、中、小3种。小淋巴细胞数量最多，细胞核圆形，一侧常有浅凹，染色质浓密呈块状，着色深；细胞质很少，在核周形成很薄的一窄缘，嗜碱性，染成天蓝色。

根据发生来源、形态特点和免疫功能的不同，可将淋巴细胞分为T淋巴细胞、B淋巴细胞、K细胞和NK细胞四种类型。T淋巴细胞能识别、攻击和杀灭异体细胞；B淋巴细胞能转化为浆细胞，产生抗体；K细胞和NK细胞均属大颗粒淋巴细胞，前者借助抗体的介导特异性地结合，杀伤靶细胞；后者不需要抗原激活，也不依赖抗体，可直接杀伤靶细胞。

（5）单核细胞（monocyte）：单核细胞是血液中体积最大的白细胞，呈圆形或椭圆形，细胞核常呈肾形、马蹄铁形或扭曲折叠的不规则形，细胞质较多，弱嗜碱性，常染成灰蓝色。单核细胞在血液中停留12～48小时，然后进入结缔组织或其他组织，分化为巨噬细胞。

3．血小板（blood platelet）　血小板是由骨髓内巨核细胞胞质脱落而成的胞质碎块，体积很小，一般呈双凸盘状。在血涂片标本中，血小板多成群分布，外形不规则，周围部染成浅蓝色，中央部有紫蓝色颗粒分布。血小板在凝血和止血过程中起着重要作用。当血管受损伤或破坏时，血小板受到刺激，聚集黏着在损伤处与血细胞共同形成凝血块而止血，同时释放血小板内的颗粒物质，进一步促进止血和凝血。

（二）血细胞发生概述

体内各种血细胞的寿命有限，每天都有一定数量的血细胞衰老死亡，同时又有相同数量的血细胞在骨髓生成并进入血流，使外周血中血细胞的数量和质量维持动态平衡。

人的血细胞是在胚胎第3周于卵黄囊壁的血岛生成；第6周，从卵黄囊迁入肝的造血干细胞开始造血；第4个月脾内造血干细胞增殖分化产生各种血细胞；从胚胎后期至出生后，红骨髓成为体内最主要的造血组织。红骨髓主要由造血组织和血窦构成。造血组织主要由网状组织和造血细胞组成。网状细胞和网状纤维构成造血组织的网架。网孔中充满不同发育阶段的各种血细胞，以及少量造血干细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和间充质细胞等。

思考题

1．试述纤毛和微绒毛的结构、功能与分布。

2．试述白细胞的分类、各类细胞的正常值。

3．试述网织红细胞的形态结构特点、正常值和意义。

（倪晶晶　董　梁）