肝硬化用药

肝硬化用药

西药

迄今为止尚无治疗肝硬化的特效药物，不主张应用免疫调节剂和抗病毒药物。肝硬化时不可盲目使用过多的保肝药物，以免增强肝脏负担。治疗药物可分以下几类：

1.纤维化药物

秋水仙碱　剂量为每次0.5mg，每日服 2 次，3 个月为 1 个疗程。

马洛替酯片　口服。每日0.6g　体重在50千克以下者为0.4g　分3次饭后服用。

甘草甜素　具有护肝与抗纤维化作用，可静脉滴注较大剂量：每天150～200mg，也可以口服，每天 3 次，每次150mg，疗程3～6个月。

2.护肝细胞和促进肝细胞再生的药物

益肝灵　每次 2 片，每日 3 次，口服。

肌苷　0.1g，每日 1 次肌注。

肝乐宁　肌内注射：每次20～40mg，每日1～2次；静脉滴注：每次40～80mg，每日 1 次，疗程可达 3 个月。

另外，急性肝炎中所列出的保肝药均可作为肝硬化的辅助用药。

3.维生素类

维生素C　有促进代谢和解毒作用。

维生素B₁₂、叶酸　慢性营养不良者，可适当补充维生素B₁₂和叶酸。

维生素K₁　有凝血障碍者，可注射维生素K₁。

4.促进代谢类药物

用于肝功能严重受损的患者。

三磷腺苷（ATP）　口服，每次40mg，每天 3 次。静脉滴注，每次20～40mg加于葡萄糖500mL，每天 1 次。

辅酶A　静脉滴注，每次100单位加入5%～10%的葡萄糖500mL，每天 1 次。

中成药

1.护肝片　口服，每次 4 片，每日 3 次。具有降低转氨酶、舒肝解郁、理气助消化之功能。适用于慢性肝炎和肝硬化。

2.益肝灵片　口服，每次 2 片，每日2～3次。本品具有改善肝功能，稳定肝细胞膜的作用。用于治疗慢性肝炎、肝硬化及中毒性肝损伤等。对改善症状，如增进食欲，减轻肝区疼痛，消退浮肿等有较好疗效。

3.鳖甲煎丸　每次6g，每日 2 次，功能软坚散结、行气活血化瘀。适用于肝硬化肝脾肿大，质地较硬，疼痛拒按，饮食减少，形体消瘦，时有寒热者。

4.扶正化瘀胶囊　口服，每次 5 粒，每日 3 次，25周为 1 个疗程。具有补肝益肾、活血化瘀的作用，用于肝硬化，肝脾肿大，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦黯，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉细弦。

5.大黄蛰虫丸　口服，1 次1～2丸，1日1～2次。活血破瘀，通经消痞。用于治疗肝硬化瘀血凝滞，症见瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行。

中药单方

1.蛴螬　蛴螬30只，焙干研末，每服2g，每日 2 次，热黄酒冲服。

2.向日葵　向日葵秆芯25～50g，水煎服。

3.蝼蛄　蝼蛄5～10个，焙干研末，0.5～1g，水冲服。

4.丹参　丹参15～30g，水煎取汁，每日 1 剂，2 次分服。可清热凉血，活血化瘀。用于肝肾阴亏型早期肝硬化。

5.鳖甲　鳖甲120g，炙酥，研为细末，每服9g，每日 2 次，温开水送服。可益阴除热，软坚消痞。用治肝硬化所致的脾肿大。

6.消胀散　莱菔子粉、鸡内金粉、沉香粉各1.5g，调匀吞服，每日分2～3次。主治肝硬化之腹胀。

中药复方

1.清化四逆散

组成　柴胡15g　白芍12g　枳实10g　甘草3g　白术10g　茯苓10g　茵陈蒿15g黄连6g　黄芩10g　藿香10g　砂仁10g　陈皮10g　厚朴10g

功用　疏肝健脾，清化湿热，行气消胀。用于肝炎后肝硬化早期肝郁气滞、湿热中阻患者。症见胁痛，腹胀，纳呆，口苦，乏力，便溏，尿黄，舌红，苔白或黄腻，脉滑。

用法　每日 1 剂，水煎分 2 次服，30天为 1 个疗程。

来源　张琪方（黑龙江中医药大学）.

2.消水丹

组成　甘遂10g　沉香10g　琥珀10g　枳实5g　麝香0.15g

功用　攻水逐胀。用于肝硬化腹水，症见腹胀而按之疼痛，大便不通，小便短赤不利，其人神色不衰，舌苔厚腻，脉沉实，属实证者。

用法　上药共研细末，装入胶囊中，每粒重0.4g，每次腹 4 粒。晨起空腹用桂枝汤去甘草（桂枝10g，白芍10g，生姜5片，大枣20枚）煎汤送服。

来源　刘渡舟方（原北京中医药大学教授）.

3.活瘀消积汤

组成　三棱（炒）、莪术（炒）、青皮（炒）、枳实（炒）、郁金、当归各10g　柴胡8g　赤芍12g　鳖甲15g（醋制）　生牡蛎20g（先煎）

功用　理气活血，软坚散结。用于早期肝硬化肝功能损害，肝脾肿大，消瘦乏力，面色晦滞，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦细。

用法　每日 1 剂，水煎分 2 次服。

来源　巴坤杰.　名医名方录 ：第三辑.

4.化瘀软肝汤

组成　丹参12g　柴胡10g　生地10g　赤芍10g　当归10g　桃仁10g　牡丹皮10g　甘草3g

功用　活血祛瘀，清热凉血。用于肝炎后肝硬化血瘀血热型，症见胁肋刺痛，痛有定处，心烦易怒，蜘蛛痣，肝或脾肿大，时有齿衄或鼻衄，面色晦暗，妇女月经量多、早期，舌紫，脉弦有力。

用法　每日 1 剂，水煎 2 次，早晚分服。

来源　张琪方（黑龙江中医药大学）.