肿瘤专科治疗护理常规

二、肿瘤专科治疗护理常规

（一）化疗护理常规

1、按肿瘤内科疾病一般护理常规。

2、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加患者战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。

3、因化疗反应导致体质虚弱，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，注意保暖，防止受凉感冒。对重度骨髓抑制的患者，要采取保护性隔离。

4、注意患者的饮食护理，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注意食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体抗病能力。

5、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、疲乏、出血、脱发等反应。如出现上述症状，应做好相应的护理及必要的记录，严重者应立即报告医生。

6、静脉给药治疗注意事项

（1）药液要现用现配，剂量、浓度、及使用方法要准确无误，以免影响药效。

（2）保护血管以备长期用药，注射部位每次要更换，计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。

（3）操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。双臂交替使用，如出现静脉炎，给予热敷，硫酸镁湿敷或理疗。

（4）药液滴注出现外渗及外漏应立即停止注入，保留针头，接注射器回抽后注入解毒剂再拔出针头，重新穿刺。局部24小时内可冷敷或做局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。及时报告医师并做记录。

（5）静滴化疗药物时应每15～30分钟巡视一次。

7、介入疗法给药治疗注意事项

（1）术前应做好思想工作，根据给药途经备皮，做药敏试验，药液配制要求同静脉给药法。

（2）体位护理：最常用股动脉导管给药，患者取平卧位，手术肢体严禁屈曲移动，导管创口部位置砂袋压迫止血6～8小时。观察创面，如有渗血或出血应立即报告医师，给予及时处理。

（3）病情较重的患者如出现吐血或便血，可疑为应激性溃疡，应立即报告医生。

（4）术后给药应严格按医嘱执行，并观察患者的全身反应，并应注意给药时间及剂量准确性。

8、对症护理

（1）恶心、呕吐者化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴位。亦可在化疗前1小时和化疗后4～6小时遵医嘱给予止吐药。

（2）并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。用3%苏打水或制霉菌素含漱。

（3）对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血者应按血液病常规处理。

（4）化疗期间注意观察血常规变化，化疗前后抽血查血常规，如白细胞下降至4.0х109/L时应暂停化疗，如下将至2.0х109/L时将患者予以保护性隔离。

9、做好心理护理。安慰患者，消除其紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，鼓励患者戴假发，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

（二）放疗护理常规

1、按肿瘤内科疾病一般护理常规。

2、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能，消除患者紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。

3、放疗期间的饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合、莲子肉、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000～4000ml,多食瓜果、蔬菜。照射前后半小时不可进食。

4、放疗期间注意保暖，防止感冒，预防感染。

5、放疗期间注意定期复查血常规，监测白细胞的计数。

6、保护照射野皮肤，保持照射野皮肤清洁干燥，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗，局部不可粘贴胶布或涂抹乙醇及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。

7、密切观察放疗反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时应立即给予对症处理，局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。

8、消化道照射，应注意保持口腔清洁；口腔照射时，宜用软毛牙刷刷牙，用漱口液含漱，每日4次，口干可用1%甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食道癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、生硬食物；直肠癌放疗后应保持大便通畅。

9、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼。

10、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。