手术家属签字第一顺序

第八章　护理伦理实践——特殊患者的护理道德（一）

【案例】某患者，男，40岁，个体运输户。2004午5月随车到外地贩运水果，途中因司机疲劳驾驶发生交通事故，造成右眼球破裂、鼻骨骨折、下颌骨骨折、脑挫裂伤、多处肋骨骨折、右股骨干骨折。在事发当地医院进行初步处理后运回所在地医院进行救治。因该患者持续昏迷，病情复杂，需要眼科、口腔科、神经外科、骨外科等多学科进行联合救治。因此，医生向患者家属交代手术中可能出现的情况，并在手术同意书上列出了麻醉意外、休克、病情特殊手术中断、全身或局部感染、器官衰竭、死亡等二十几种可能发生的意外，要求患者家属签字。看看人事不省的患者，再看看手术同意书，每一种意外都足以致患者于死地，患者家属的心理极为复杂。不签字，患者的后果可想而知，签字，每一种意外都令他们难以承受。十几个人左顾右盼，谁也不肯，也不敢签字。谁都知道这是生命的协议书啊！签字就意味着要对手术中出现的各种意外负责，可不签字又不行。在众人的劝说之下，患者的妻子泪流满面，用颤抖的手断断续续签下了“同意”二字，然后，双手掩面，号啕大哭，那种撕心裂肺般的痛苦，不禁令在场的所有人潸然泪下。

手术是临床治疗的主要手段之一，手术治疗会给绝大多数受术者带来康复，但手术又有威胁患者生命的潜在危险，也有损伤组织，器官及机体的可能性，从而增加了受术者精神的负担，使他们产生恐慌、紧张和不安，以上案例就充分说明了这一点。另外，妇科及孕产妇护理工作极具特殊性，不仅涉及医学、心理、伦理，而且涉及法律、宗教等范畴。儿科护理工作的服务对象是处于不同生长发育阶段的小儿，各年龄段小儿之间有很大差异，其生理、心理行为、临床护理等方面也与成人有显著的不同。随着社会的进步和医学的发展，老年人的健康保健越来越受到人们的重视，使老年人精神愉快，身心健康，延缓衰老，健康长寿，安享晚年并发挥作用，是当前医学界乃至全社会普遍关注的重要课题。本章将分别从手术护理工作、妇科及孕产妇护理工作、儿科护理工作、老年护理工作来探讨在护理实践领域的道德规范。