相对调节测定

实训项目四　相对调节测定

实训项目目标

1．能力目标

（1）会用综合验光仪检测相对调节。

（2）能通过调节功能的检测分析被检者的调节能力，根据被检者的调节情况设定解决方案。

2．知识目标

（1）理解调节的机制。

（2）掌握相对调节的检测方法。

（3）理解两眼单一明视，融像参与，眼位亦有关联。

3．素质目标

通过该实验培养学生认真、仔细，勤于动手、动脑的学习习惯。

实训项目相关知识

1．定义

正负相对调节是指在双眼注视状态下，被检者的集合保持不变时调节能增加或减小的能力。在正、负相对调节研究中，最终的目的是为了看东西时保持舒适的感觉，并能持续用眼。因此正的相对调节要尽量大一些，最低限度也要和负相对调节相等，当正相对调节较大的时候，被检者就相应的有大量的调节富余，因而感觉舒适，相反，如果正相对调节较小，被检者就要经常地使用很大的努力才能维持正常的工作，因而易于引起睫状肌的紧张和疲劳，在临床上表现为眼紧张和视疲劳。因此，NRA/PRA的测定有助于双眼视功能的分析，同时也是精确老视被检者下加光的方法之一。

2．相对调节的测定原理

（1）测定实性相对调节时，在被检者眼前加上负球镜，为了看清楚近处的物体，晶状体变凸，屈光力增大，此时被检者的调节增大从而导致调节性辐辏介入使得眼球内转，随着内转程度的加大，外界物体在非对应点上成像，会形成复视，为了维持清晰的影像，虚性融像性辐辏使眼球外转克服内靠程度，形成单一视。

（2）测定虚性相对调节时，在被检者眼前加上正球镜，为了看清楚近处的物体，晶状体放松，从而会调节性辐辏介入逐渐减少，使得眼球外转，随着外转程度加大，外界物体在非对应点上成像，会形成复视，为了维持清晰的影像，实性融像性辐辏使得眼球内靠形成单一视。

加负球镜，（被刺激后）直至目标模糊，在此过程中在调节性集合改变而融像性辐辏未介入时，会产生复视，但是感觉不到。

3．影响相对调节的因素

（1）自身的调节能力。

（2）融像性辐辏。

（3）眼位的影响。

（4）AC/A的影响，AC/A越大，相对调节越小。

（5）焦深：焦深越小，相对调节就小。

实训条件

1．实训设备

综合验光仪。

2．实训材料

近用视力表、测试杆一套。

3．实训准备

（1）参加实验人员按照实验室管理规定，穿白大衣、清洁双手、矫正自身的屈光不正。

（2）复习本次实验课程相关知识。

（3）低照度实验室。

实训项目操作步骤和方法

1．在综合验光仪上将被检者远方式的屈光矫正度数调整好。

2．将近距注视卡放在40cm处，照明良好。

3．调整好近用瞳距，确认双眼均没有遮盖。

4．指导被检者注视近距最佳视力的上一行视标，即双眼同时增加正镜片，直至被检者报告视标模糊（即被检者注视到模糊的视标，但是被检者可以辨认出来）。

5．记录增加的正度数总量。

例：被检者屈光为R：－3.00D从－3.00D加到－0.50D的时候模糊，被检者的度数计算应该是从－3.00D变化到－0.75D，即该被检者的虚性相对调节为＋2.25D。

6．先做右眼，再左眼，最后双眼。

7．被检者休息片刻后，指导被检者注视近距最佳视力的上一行视标，双眼同时增加负镜片，直至被检者报告视标模糊（即被检者注视到模糊的视标，但是被检者可以辨认出来）。

8．记录增加的负镜片的度数总量。

例：被检者屈光为R：－3.00D从－3.00D加到－6.50D的时候模糊，被检者的度数计算应该是从－3.00D变化到－6.25D，即该被检者的实性相对调节为3.25D。

9．先做右眼，再左眼，最后双眼。

实训项目注意事项

1．相对调节的检测的模糊临界点由被检者主观的判断，建议检测3次以上，取平均值。

2．相对调节的检测要求被检者远方式的屈光全矫正。

3．被检者的NRA测定是否正确，可以反映被检者屈光矫正是否正确。

4．NRA的正常值是＋2.50D，一般＋2.25D～＋2.75D也属于正常范围。

5．NRA和PRA的绝对值相加除以2，就是被检者的ADD。

6．检测的时候，一眼先测定负相对调节，后测定正相对调节。

实训项目考评标准

实训项目名称　相对调节测定^Ⅴ　　时间　45 min　　得分