疾病分布的测量指标

二、疾病分布的测量指标

下面介绍一些常用的描述疾病分布的测量指标。

1.发病率（incidence rate，morbidity）　指在一定期间内（一般为1年）、某人群中某病新病例出现的频率。

k＝100%，1000‰，或10000/万……

公式（5.1）中，分子是一定期间内的新发病例数。若在观察期间内一个人多次发病时，则应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等。对发病时间难以确定的一些疾病可将初次诊断的时间作为发病时间，如恶性肿瘤、精神病等。分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的人群，对不可能患该病的人，如传染病的非易感者，有效接种疫苗者，不应计入分母内。因此，有时暴露人口也称易感人口。但实际工作中，如人群较大，暴露人口数不易得到，故分母多用该人群该时间内的平均人口数。如果观察时间以年为单位，可为年初（1月1日零时）与年终人口（12月31日24时）之和除2所得的平均人口数，或以当年7月1日的人口数表示。发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算发病专率。由于发病率的准确度可受很多因素的影响，所以在对比不同资料时，应考虑年龄、性别等的构成，进行发病率的标化。在流行病学研究中，发病率可用作描述疾病的分布，它能反映疾病发生的频率。通过比较某病不同人群的发病率可探讨发病因素，提出病因假说，评价防治措施的效果。

2.罹患率（attack rate）　计算方法和发病率基本一样，也是人群新病例发生频率的指标。但观察期限可以日、周、旬、月为单位，适用于局部地区疾病的暴发，如传染病、食物中毒及职业中毒等暴发。

3.患病率（prevalence rate）　也称现患率，指某特定时间内，总人口中患有某病者（包括新和旧病例）所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率2种，时点患病率较常用，而期间患病率的时间范围较长，通常超过1个月。

患病率的大小取决于2个因素，即发病率和病程。患病率下降既可由于发病率下降，也可由于患者恢复快或死亡快，病程缩短所致。如果病程缩到很短，尽管发病率增高，但患病率仍可很低。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、肺结核等，为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学的依据。

4.死亡率（mortality rate）　指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数（通常为年中人口数）。

死亡率是用于衡量某一时期、某人群死亡危险性大小的一个指标。既可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。

5.病死率（fatality rate）　表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。

病死率表示确诊疾病的死亡概率，它可表明疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力，多用于急性传染病。用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意患者的病情、病期等是否可比。

6.续发率（secondary attack rate）　也称2代发病率，指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间，发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第1个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例称续发病例，有时称2代病例。在进行续发率的计算时，须将原发病例从分子及分母中去除。

续发率可用于比较传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素，如年龄、性别、家庭中儿童数、家庭人口数、经济条件等，以及评价卫生防疫措施的效果等。

7.感染率（infection rate）　是指一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率的性质与患病率相似。

流行病学工作中对这一指标的应用甚为广泛，常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和防治工作的效果，估计某病的流行形式，也可为制订防治措施提供依据。它是评价人群健康状况常用的指标，特别是对隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为常用。

（傅　华）