老年护理院人力资源与编制

第三节　老年护理院人力资源与编制

一、概述

（一）人力资源与护理人力资源的概念

1．资源。资源是指组织或社会用来进行价值增值的财富，包括自然资源和人力资源。

2．人力资源。人力资源又称劳动力资源，是依附于个体的经济资源，用以反映人所拥有的劳动能力，对组织的效益和发展具有积极作用的劳动力总和。

3．护理人力资源。是以促进疾病康复，提高全体人民的健康水平，延长寿命为目标的国家卫生计划所需要的一种人力资源。

4．老年护理院人力资源管理。就是对老年护理人员有效选用、配备、调配、培训、考核和开发，使其达到岗位和组织要求的工作过程。

（二）人员配备的概念

1．人员配备是对各种人员进行恰当有效的选择、培训、考评。目的是为了配备合适的人员去充实组织机构中所规定的各项职务，以保证组织工作的正常运行，进而实现组织的既定目标。

2．老年护理院人员配备可根据组织计划、工作目标和职能机构确定。

二、老年护理院人员编制及意义

（一）编制的概念

编制作为管理学上的概念，有广义和狭义之分。

1．广义的编制是指对老年护理院的组织形式、机构设置以及对工作人员的定员、结构比例和职务数额配备等方法的规定。

2．狭义的编制是指对老年护理院工作人员的规定，即等同于人员编制的概念。

（二）编制的意义

1．保证作用。老年护理院以完成护理、医疗、临终关怀的综合目标任务为目的，以配置卫生专业技术人员为主体的人才群体，适应其老年护理院的功能和任务的人才群体，合理的人员比例结构，明确分工职能配置，运转自如的行政管理程序，是保证老年护理院各项任务完成的必要前提和物质基础。

2．促进作用。老年护理院人员编制需要采用多序列、多层次、多要素的动态调节手段，促进老年护理院各类人员结构优化的关键。

3．制约作用。编制管理属于准法则的范畴，具有一定的规范作用。

三、老年护理院人员的职位分类

职位分类既是一种人事管理方法，又是一种管理思想，即以人为中心，强调对人的管理，其核心是对工作人员进行评价，并实施分类管理。

我国老年护理院人员的职位大体可分为：

1．卫生技术人员。四级职位分类，即①西医类；②中医类（中西医结合）；③护理类；④药剂类、医技类、预防卫生类。

2．工程技术人员。老年护理院配备不同专业的工程技术人员，如生物医学工程、电子计算机等工程技术人员。

3．行政管理及党群工作人员。行政管理人员主要是指老年护理院的决策指挥机构及保障协调机构中的工作人员。

4．工勤人员。老年护理院中的工人按岗位技能要求不同，可以分为技术工作（厨师、电木水工）和一般普通工人。

四、老年护理院人员编制的依据与原则

（一）依据卫生部对护理院护理人员编配的要求

1．卫生部【卫生部第35号令】1994年9月1日文件规定：护理院每床至少配备0．6名护理人员；每10床至少配备1名具有主管护师职称以上的护士；护士与护理员之比为1∶2；至少有1名专职或兼职的具有主治医师以上职称的医师。

2．卫生部发《护理院基本标准（2011版）》中规定：住院床位总数50张以上的，全院至少有1名具有副主任医师以上专业技术职称的医师，至少有3名具有5年以上工作经验的医师。每床至少配备0．8名护理人员。其中，注册护士与护理员之比为1∶2～2．5。每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职称的护士。每病区设护士长1名。

3．上海市卫生局【1999】3号《上海市老年护理院基本标准》文件规定：至少有4名医师，其中至少1人具有主治医师以上职称；至少有1名主管护师；每床至少配备0．2名护士；每床至少配备0．4名护工。

因此，老年护理院在确定护理人员编配时应以此为依据，但是要充分考虑老年护理病区的工作特点和工作量，满足老年护理工作需要。

4．考虑社会对老年护理服务的需求。

5．考虑老年护理工作量。

6．老年护理院支持系统，是保证护士在老年患者床边提供护理服务的关键点。

（二）人员编制原则

1．适应老年护理院功能与任务的原则。根据老年护理院主要提供老年人长期护理和临终关怀服务功能，保证老年护理院功能的正常运转和任务的完成。

2．精简高效的原则。

（1）精简高效是老年护理院管理的基本原则，也是科学管理的基本因素。精简不是简单的科室合并、裁剪人员，其目的是提高科室的工作效率和管理水平。

（2）老年护理院精简高效的管理系统应有一个决策中心，即具有决策能力和责任的个人或组织，是老年护理院管理的核心和灵魂；并有执行系统、监督系统、协调系统和反馈系统。

（3）老年护理院编制精简高效管理体现在：①人才组织结构优化，配置合理；②以最少的人才投入，产出最大的护理效果；③护理活动及其他工作运转速度快，质量高。

3．合理结构的原则。

（1）老年护理院为完成护理和医疗等综合目标任务，需要各类专业人才。

（2）合理结构是指人才群体结构的整体优化，是指人才素质、专业、能级、年龄、性别及数量比例的最佳配置。

（3）老年护理院合理的结构原则必须体现在按结构主体确定各类人员比例，一般认为卫技人员占全院人员总数的68%～72%，管理人员8%～10%，后勤人员占16%～18%，电脑等技术人员占0．8%～1%。

4．分层管理的原则。稳定的系统是根据老年护理院每一组织单元能量的大小而处于不同的地位，来达到结构的稳定性和有效性。

5．动态管理的原则。老年护理院人员编制必须适应客观需要，根据老年护理需求不断变化的客观实际，实施动态管理，不断调整。

6．坚持两个效益的原则。老年护理院具有公益性、福利性的属性，又具有商品经济的内涵。在人员编制时，既要强调社会效益，又要按经济规律办事。

7．个人岗位对应的原则。老年护理院工作要求高、任务重，具有一定的技术性和专业性，实现个人岗位的最佳组合，达到级能对应，人尽其才，才尽其用。

五、科室人员的编制方法

（一）人员编配的步骤

1．确认老年护理院需要提供的护理方式与工作量。

2．决定什么样的工作从业人员负担这些工作。

3．预测需要多少人负担此项工作。

4．选择合适的从业人员，包括招聘、提升、选拔等。

5．安排录用从业人员到达工作岗位。

6．明确到岗人员的责任和权利。

（二）编制的计算方法

1．工时测定法。

（1）工时测定。指完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定，是确定劳动量的最基本的方法。

（2）工时单位。指完成某项工作所消耗的平均工时，通常以分计算。

（3）工时单位值。每人每小时完成的工时单位称为工时单位值，用工时单位人×小时表示。

（4）工时测定方法。工时直接测定方法可按以下步骤进行：

①确定被测定者。被测定者应能正确、熟练地掌握测定项目的操作技术和方法，其技术水平具有代表性；②列出并分解所测项目的全部必须的操作步骤；③测定每一操作所需时间，每一项目所耗工时之和为总工时；④在不同的时间进行反复测定，找出所测项目误差百分比，取得相对正确的工时测定值；⑤被测定者抽样数量要有一定的覆盖面，占一定的比例，集体操作测定工时，取平均值。

2．按编制床位的计算方法。

上式中床位使用率按93%计算，机动数按25%计算。

3．各科室人员编制计算方法。

（1）按工作量计算。

①病房医生编制方法：

②护理人员编制方法：

公式中每名医生、护士、工勤人员应承担的床位数，均参照卫生部有关文件确定。

（2）按工时单位计算。

一般情况下，不可能把各工种每项业务活动都进行直接工时测定，常用的还是按国家规定的标准工时进行推算。

①病房医师标准方法：

②护理人员标准方法：

公式一：

公式二：

③医技科室人员标准方法：

（三）老年护理院护理人员编制方法

目前，我国老年护理院护理人员编配方案，主要参照卫生部发《护理院基本标准（2011版）》。每床至少配备0．8名护理人员。其中，注册护士与护理员之比为1∶2～2．5，如表3－2所示。

表3－2　老年护理院护理人员编制表

（四）人员编配比例和人员配备

1．人员编制比例。病床与工作人员之比参照一级医院300张床位以下的标准，约1∶1．30～1．40计算。

2．各级人员比例组成（参照人事制订改革方案）同一级医院。

（1）组成：根据我国医院组织机构、体制、任务、职能分工及医院现代化的要求，我国医院人员的职类大致分为4类：卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员和党政管理人员。

（a）卫生技术人员。是护理院的主体，是完成医院业务的主要力量。卫技人员可分4类：医疗人员、药剂人员、护理人员和其他技术人员（包括检验、理疗、营养、放射等）。

（b）工程技术人员。老年护理院一般都是由乡镇卫生院、社区卫生服务中心及部分二级医院组成，因此老年护理院相应的现代化装备及大型工程较少，所以一般仅设有电器维修工人。

（c）工勤人员。种类繁多，在老年护理院，除后勤员工外，主要的工勤人员包括护理工。

（d）行政管理人员。是医院工作的指挥和管理人员，还包括财务人员、统计、病案资料管理人员、图书管理人员。

（2）比例：指工作量与人员配备。

（a）医师。每名住院医师担当病床工作额定任务为20～25张。

（b）护理人员。护理人员担当病床额定任务为15～20张。病房护理人员的配备需按病床数配备。每40张床增加发药及治疗护士3名，病区设护士长1名。供应室护理人员与病床之比为3∶100，监护床与护理人员之比为1∶2。

（c）医技人员。

检验师与病床之比为1∶100，其他检验人员与病床之比为1∶30。

药剂人员：药剂师与床位之比为1∶60，其他药剂人员与病床之比为1∶20，中药泡制、制剂人员与病床之比为1∶70。

放射人员：放射医师与病床之比为1∶45，技术人员与机器台数之比为1．5∶1。

病理人员：病理人员与床位之比为1∶100。

营养人员：由于老年病人对饮食的要求比常人高得多，因此营养人员比一般医院所占比例要多，与病床之比为1∶80。

理疗人员：理疗师与病床之比为1∶150，其他理疗人员与病床之比为1∶100。

（d）行政管理人员。

书记、院长：100～200张床的医院，设2～3人。

党委：办公室工作人员与职工之比为1∶400～500，设置组织、纪检、统战等岗位。

工会工作人员与会员之比为1∶500；团委工作人员与青年职工之比为1∶400；妇委工作人员与妇女人数之比为1∶400；宣传科工作人员与职工之比为1∶500～700；护理部工作人员与病床之比为1∶150～200；医务处工作人员与病床之比为1∶100～150；人事处工作人员与病床之比为1∶100～150；科教处工作人员与病床之比为1∶300～400；保卫科工作人员与病床之比为1∶150～200；院办工作人员与病床之比为1∶200～250；财务处工作人员与病床之比为1∶14～18；总务处工作人员与病床之比为1∶100～150；设备科工作人员按在编职工总数0．1%计算；病员厨工按每人担当25～30张床位计算；配餐员按每人担当40～50张床位计算；洗衣工按每人担当25～40床计算；护理工按每人担当6～9床计算。

（五）临终关怀病房人员配备

1．医师。

（1）至少有1名具有主治医师以上职称的执业医师。

（2）需经过至少40学时的临终关怀安宁护理相关教育训练（至少含8学时的实习训练）。

2．护师。

（1）至少有1名具有护士以上职称的专（兼）职注册护师。

（2）须经过至少40学时的临终关怀安宁护理相关教育训练（至少含8学时的实习训练）。

3．护理员（护工）。

（1）每一安宁病房设护理员（护工）1人。

（2）需经过8学时的相关教育训练。

4．社会志愿者（义工）。

（1）至少有3人以上的社会志愿者（义工）队伍。

（2）需接受16学时的相关教育训练（至少含3学时的实习训练）。