正常胎儿心电图

第二节　正常胎儿心电图

一、直接法描记的FECG

国外近30多年来，有许多学者用直接法对正常FECG的时值及振幅进行了检测，详见表44－1、2。

表53－1　正常胎儿心电图各时值(直接法)

注:单位ms引自《国外医学·妇产科分册》

表53－2　正常胎儿心电图各波振幅(直接法)

注:除比值及心电轴外，单位均为微伏(μV)。引自《国外医学·妇产科分册》

国内熊庆等对102例产妇单胎头位正常分娩新生儿用直接法经头皮测产时的FECG各项指标，详见表44－3，表44－4，表44－5。

表53－3　102例正常胎儿心电图各时值(直接法)

(续表)

注:单位秒(s)。引自《中华妇产科杂志》。

表53－4　102例正常胎儿心电图各波振幅(直接法)

注:振幅单位为微伏(μV)。引自《中华妇产科杂志》。

表53－5　102例正常胎儿心电图振幅比值(直接法)

(续表)

(引自《中华妇产科杂志》)

从以上国内学者用直接法测出的FECG各值可以看出，正常FECG各波的时值较为稳定，呈正态分布，可作为诊断依据;而各波振幅的正常值相差很大，其原因是电极在胎头的位置及两电极间的距离可有较大的差异，因此诊断意义不大;而P波、T波与QRS波振幅的比值准确性较高，可作为判断异常值的参考。

图53－1　正常胎儿心电图(引自冯海新)

孕妇24岁，孕期20周，孕妇(M)心律不齐，心率平均70次/min，胎儿心律规整，心率158次/min，胎儿心电信号呈qr型，时限0．04s，振幅20μV(0．2mV)。胎儿心电信号的振幅与导联轴有关，心电信号呈qr型，一般不是异常表现

图53－2　双胎心电图，一胎高电压

孕妇25岁，孕期36周，孕妇(M)心律规整，心率86次/min，胎儿心电图上出现两个心电信号，两者的形态基本相同呈qR型，两者的频率近似，F₁－F₁间期0．41s，频率146次/min;F₂－F₂间期0．42s，频率143次/min;前几个心电信号相重，而后逐渐分离。F₁电压平均30μV，F₂电压平均50μV(＞30μV)

二、间接法描记的FECG

间接法描记FECG，电极放在孕妇腹部体表，心电图机可同时记录到孕妇和胎儿的心电图。通常孕妇的心电图心率较慢，电压较高，而胎儿的心电图心率较快，电压较低。凡记录到规则的，时限≥0．2s，电压≥5μV，与孕妇心电波形无关且持续15s以上的心电波形，即可判断为FECG。

国外学者用间接法测定了FECG的时值及各波振幅，详见表44－6、7。

表53－6　正常胎儿心电图各时值(间接法)

(续表)

注:单位毫秒(ms)。(引自《国外医学妇产科分册》)

表53－7　正常胎儿心电图各波振幅(间接法)

注:单位μV。(引自《国外医学妇产科分册》)

国内已有许多单位开展了间接法胎儿心电图的检测工作，根据大量的临床资料，目前国内公认的正常标准如下:①胎儿心率:平均为125～158次/min，随孕周增长有减慢趋势;胎儿心率＞160次/min，持续10min以上，为胎儿心动过速;胎儿心率＜120次/min，持续10min以上为胎儿心动过缓;胎儿心率变化超过25～30次/min为胎儿心律不齐。②胎儿心电图QRS时限:正常值为0．02～0．06s，随孕周增长而增宽，＞0．06s为异常。③胎儿心电图QRS振幅:正常值为6．67～34．00μV，孕28～32周较低，孕37～41周最高，平均值大于30μV为异常。④胎儿心电图ST段:以上移和下移超过5μV为异常。