转向灯原理

时间：2022-05-05 理论教育版权反馈

【摘要】：室上性激动在左束支或右束支内发生显著传导延迟或传导阻滞时，体表心电图会出现相应的特征性改变。为便于理解和记忆，Mike taigman提出了一种称为转向灯原理的方法。该方法规定，左、右束支阻滞时，V1导联QRS波群的终末向量方向与汽车转向灯开启时拨杆的移动的方向相同。有学者认为，转向灯原理不仅能鉴别典型心电图改变的束支传导阻滞，而且对那些不典型心电图改变的束支传导阻滞也有较高的判别准确率。

第四十七节　转向灯原理

室上性激动在左束支或右束支内发生显著传导延迟或传导阻滞时，体表心电图会出现相应的特征性改变。这种特征性改变在V₁导联上表现最为明显。右束支阻滞时，V₁导联QRS波群呈rsR'型改变，形成R波左小右大的右兔耳征，QRS波群的终末向量朝向上方;左束支传导阻滞时，V₁导联QRS波群呈rS型改变，QRS波群的终末向量朝向下方。

为便于理解和记忆，Mike taigman提出了一种称为转向灯原理的方法(turnsignal theory)。该方法规定，左、右束支阻滞时，V₁导联QRS波群的终末向量方向与汽车转向灯开启时拨杆的移动的方向相同。要开亮右转向灯时，转向灯拨杆向上抬，意为QRS波群终末向量朝上的束支阻滞为右侧，即右束支传导阻滞(图44－84);要开亮左转向灯时，转向灯拨杆向下压，意为QRS波群终末向量朝下的束支阻滞为左侧，即左束支传导阻滞(图44－65)。该方法特别适合那些会驾驶机动车的人群，方便记忆，简便快捷。

有学者认为，转向灯原理不仅能鉴别典型心电图改变的束支传导阻滞，而且对那些不典型心电图改变的束支传导阻滞也有较高的判别准确率。这是因为，发生束支传导阻滞时，尽管V₁导联的QRS波可呈多种形态，如QR型、R波钝挫型、rS型、RSR'型或QS型等，有时根据这些图形判断束支阻滞较困难。但是，左、右束支阻滞时，QRS波群终末向量确有各自的固定方向:正常心脏的右心室位于右前上方，左心室位于左后下方;发生右束支传导阻滞时，右心室最后除极，因此QRS波群终末向量从左下后方(左心室)指向右前上方(右心室)，在V₁导联为正向;左束支阻滞时，左心室最后除极，QRS波群的终末向量从右心室(右前上方)指向左心室(左后下方)，在V₁导联为负向。