面颅整体结构

四、面颅整体结构

面颅的整体结构，包括眶、骨性鼻腔、骨性口腔、颞窝、颞下窝和翼腭窝等。

1．眶orbit(图1-27，28)　左右成对，位于颅前窝下方、上颌骨体上方及鼻腔的两侧。它是四面锥体形骨腔，有1尖、1底和4壁:①尖朝向后内，经视神经管通颅中窝。②底(眶口)朝向前外，由额骨、颧骨和上颌骨围成眶缘，眶上缘的内侧份有眶上切迹或眶上孔，眶下缘的下方有眶下孔。③上壁为额骨眶部，前外侧有泪腺窝，容纳泪腺。④下壁由上颌骨和颧骨构成，可见眶下沟，向前经眶下管出眶下孔。⑤内侧壁主要由筛骨迷路和泪骨构成，前部有泪囊窝，向下移行为鼻泪管，开口于下鼻道。⑥外侧壁由颧骨和蝶骨大翼构成。上壁与外侧壁之间有眶上裂，向后通颅中窝。下壁与外侧壁之间有眶下裂，向后通颞下窝和翼腭窝。

2．骨性鼻腔bony nasal cavity(图1-27，40，41)位于面部的中央，两眶之间。顶为筛骨的筛板，分隔颅前窝。底为骨腭，分隔口腔。前方的开口称梨状孔，后方有一对鼻后孔，通咽腔。鼻腔被筛骨垂直板与犁骨所构成的骨性鼻中隔(图5-2)分为左、右两个腔。每个腔的外侧壁上有3个卷曲的骨片，分别称为上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，各鼻甲下方的腔隙，分别称为上鼻道、中鼻道、下鼻道。上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的隐窝，称为蝶筛隐窝。

图1-40　鼻腔外侧壁

在鼻腔周围的颅骨内，有与鼻腔相通的含气空腔，总称为鼻旁窦paranasal sinuses(图1-41，42)或副鼻窦，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，分别位于同名骨内。

图1-41　鼻旁窦及其开口

(1)额窦frontal sinus:位于额骨眉弓的深面，左右各一，窦口朝向后下方，开口于中鼻道。

(2)筛窦ethmoidal sinuses:位于筛骨迷路内，是许多薄壁的小房，分为前、中、后3群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。

(3)蝶窦sphenoidal sinus:位于蝶骨体内，左右各一，藉中隔分开，向前开口于蝶筛隐窝。

(4)上颌窦maxillary sinus:位于上颌体内，向内侧经上颌窦裂孔开口于中鼻道。由于窦口高于窦底，不易引流。

3．骨性口腔(图1-42)　位于鼻腔的下方，仅有上壁和前外侧壁。上壁为骨腭，由上颌骨腭突及腭骨水平板构成。前外侧壁为上、下颌骨的牙槽弓及牙。下壁缺如，为软组织封闭。

图1-42　颅的冠状切面(通过第3磨牙)

4．颞窝(图1-28)　位于颅的两侧，颧弓上方。在窝内侧壁前下部，额、顶、颞、蝶4骨连结处形成“H”形缝，称翼点，内面有脑膜中动脉前支通过。此处骨质薄弱，骨折时易伤及该动脉。

5．颞下窝(图1-28)　位于下颌支内侧，上颌骨的后方。此窝向上与颞窝相通，并经卵圆孔、棘孔通颅中窝，向前上经眶下裂通眶，向前内侧经翼上颌裂通翼腭窝。

6．翼腭窝(图1-43)　位于颞下窝的前内侧，为上颌体、蝶骨翼突与腭骨垂直板之间的三角形裂隙。它与颅腔、鼻腔、口腔、眶和颞下窝均有交通，是许多血管、神经的重要通道。

图1-43　翼腭窝