检测体液免疫和细胞免疫功能的体内试验

第三节　检测体液免疫和细胞免疫功能的体内试验

皮肤试验是测定机体体液免疫和细胞免疫状态的一种体内试验，且简便易行，对过敏性疾病、传染病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断与防治，疗效和预后的判定均有重要意义。

一、检测体液免疫的皮肤试验

（一）Ⅰ型超敏反应皮肤试验

用常见变应原作皮内注射或划痕后，在20min内引起红晕水肿，直径超过1cm或全身有不适反应者为阳性，反之为阴性。原理为进入皮内的变应原与局部结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，引起局部皮肤发敏，为Ⅰ型超敏反应所致。若受试者体内无相应IgE，则不出现阳性反应的症状，此为试验阴性。

在注射青霉素、普鲁卡因、抗毒素血清等制剂前或减敏治疗前测定变应原时，均须进行皮肤试验，以判定机体是否对该变应原处于致敏状态。

（二）中和反应皮肤试验

为体内的毒素抗毒素中和试验。将微量外毒素注射于受试者前臂屈侧皮内，24～48h局部皮肤出现红肿者为阳性反应，表示受试者对这一外毒素无免疫力；若局部无红肿出现，则表明受试者体内有足量的抗毒素中和了毒素，为阴性反应，表明受试者对这一外毒素有免疫力。常用的如检测对白喉有无免疫力的锡克试验（Schick test）和检测对猩红热有无免疫力的狄克试验（Dick test）。

二、检测细胞免疫的皮肤试验

将特异性抗原或非特异性有丝分裂原注入皮内，刺激致敏T细胞分化增殖，释放淋巴因子，引起局部皮肤发生Ⅳ型超敏反应。可用于诊断某些病原微生物感染（如结核病等）和细胞免疫缺陷病，也可用于观察肿瘤病人的疗效及判断预后等。

（一）特异性抗原皮肤试验

用于试验的特异性抗原主要有结核菌素纯蛋白衍生物等（如结核菌素试验）。在受试者前臂内侧皮内注射少量的可溶性抗原，48～72h后，观察局部皮肤红肿硬结的大小。若硬结大于0．5cm即为阳性，表示受试者对相应病原体有细胞免疫力；若局部皮肤无反应，可用更高浓度的抗原重复试验，若仍无反应即为阴性。试验阴性者在排除皮试技术误差后，可能是受试者从未接触过此抗原，也可能由于细胞免疫功能缺陷，或由于严重感染（如麻疹等）所致的免疫无反应性。

（二）植物血凝素皮肤试验

将植物血凝素注射于受试者前臂屈侧皮内，6～12h后局部出现红斑和硬结，24～48h达高峰。通常红肿硬结直径大于1．5cm者为阳性反应。植物血凝素为非特异性生物抗原，用其进行皮试时，能较准确地反应机体细胞免疫状况，且安全可靠，目前已在临床广泛应用。