【摘要】：近两月来因精神受刺激，情志抑郁，自觉咽中如物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食并无妨碍，咽部有痰。 梅核气的病机主要是痰气互结于咽喉部。本例病人，因精神受刺激，使肝气郁滞，疏达气机功能失司，致使有形之痰与无形之气互凝于咽部，故咽部发堵，有物吐之不出，咽之不下。治以疏肝解郁，行气化痰。鲍老在临床应用时，不仅用其治疗胃脘痞满之证，亦用之治疗胸闷、两胁胀痛、梅核气、腹胀等多种疾病，收到了较为理想的疗效。
闾某某，女，38岁，干部，1993年11月16日初诊。
近两月来因精神受刺激，情志抑郁，自觉咽中如物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食并无妨碍，咽部有痰。平素易生气急躁。食欲尚佳，睡眠多梦，二便通畅。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。辨证：梅核气（肝郁气滞、痰热凝结）。立法：疏肝解郁，清热化痰。处方小陷胸汤加味：
瓜蒌30克，黄连10克，半夏10克，柴胡10克，青皮10克，香附10克，郁金 10克，枳壳10克，厚朴10克，紫苏梗10克，牡丹皮10克，山栀子10克，连翘10克。
服7剂后，自觉咽部异物感大减，又因生气，复觉胸闷、咽部微堵，上方加薤白10克，继服14剂而愈。
【按语】 梅核气的病机主要是痰气互结于咽喉部。本例病人，因精神受刺激，使肝气郁滞，疏达气机功能失司，致使有形之痰与无形之气互凝于咽部，故咽部发堵，有物吐之不出，咽之不下。治以疏肝解郁，行气化痰。
小陷胸汤出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证治篇》，方由黄连、半夏、瓜蒌三味药组成，具有清热涤痰开结之功，专为治痰热互结于心下胃脘部、按之则痛的良方。临床上主要用于痰热互结的结胸证。鲍老在临床应用时，不仅用其治疗胃脘痞满之证，亦用之治疗胸闷、两胁胀痛、梅核气、腹胀等多种疾病，收到了较为理想的疗效。
【出处】 沈文. 鲍友麟用药经验. 北京中医，1995（2）：1
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