【摘要】：半月前因小便不利，给利尿药治疗，排尿特多，继而出现大便秘结，腹胀满不能食，已5日汤粥未进，大便8日未行，小便艰涩，靠输液维持。服药3剂，下大便如栗子状约半盂，腹软，正气来复，已欲汤饮，厚苔已退，灰黑已消。此证乃过服利水药，通利太过，骤伤脾肾，损液耗津，气津两伤，致使便秘。舌苔根部灰黑而润，非实火伤津。
贺某某，男，76岁。
得偏枯病半年。半月前因小便不利，给利尿药治疗，排尿特多，继而出现大便秘结，腹胀满不能食，已5日汤粥未进，大便8日未行，小便艰涩，靠输液维持。来门诊时，精神疲惫，气短，声低息微，左半身不遂，腹部痞满而坚，按之表情痛苦而有痛感，舌质红不鲜，苔满布乏津，根部灰黑尚润，脉沉细而弱。急用：
白术30克，肉桂3克，当归12克，肉苁蓉15克，郁李仁12克，升麻1克，生大黄7克（后下），芒硝5克（冲服）。水煎频服。
服药3剂，下大便如栗子状约半盂，腹软，正气来复，已欲汤饮，厚苔已退，灰黑已消。故依上方减硝黄之通下，加砂仁、陈皮以理中州，又给3剂，诸症消失，病告痊愈。唯左侧上下肢不仁不用，脉沉细缓，改为补阳还五汤加味以调治。
【按语】 医者治疗之首务，在于透过疾病的外在表现，抓住疾病的本质，辨清真伪，不为假象所迷惑。否则差之毫厘，谬之千里。此证乃过服利水药，通利太过，骤伤脾肾，损液耗津，气津两伤，致使便秘。观其腹满而坚，二便不通，饮入即吐，是气伤不能化饮，津枯而成燥结，病在脾胃；精神萎弱，气短，声低息微，虚在脾肾。舌苔根部灰黑而润，非实火伤津。故重用白术，佐肉桂取其温脾化气以治本；配当归、肉苁蓉、郁李仁养血润燥；使以硝黄、升麻使清阳得升、燥结之浊得降，标本相得。此症若只通便，不仅便不得通，且祸不旋踵矣!从此例始，吾对治病求本，深有体会，临诊时审证求本，不明本源不书方药，故而医术日进。
【出处】 《黄河医话》
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