陈某某，男，25岁，住昆明市。1937年春初诊。
初诊：素体虚弱，痰凝食少，经常失眠，夜多梦，白日心神恍惚。发病前数日，因与家人口角，又受惊恐，出现心神不宁，言语错乱，啼笑无常，夜不能安。时发狂叫，忽弃衣登高，或扬手掷足，不能制止，延余往诊。患者经余婉言劝导后，勉能合作，诊其脉，弦滑而数，舌苔黄腻，边尖俱红。此乃阴虚肝胆气郁，痰邪蒙闭心胞，并挟风热之邪，上扰清空，遂致神明错乱不安，症属癫狂。拟方试服，防生变端。处方：
细枳实6克（炒冲），醋法半夏9克，净竹茹6克，广陈皮6克，醋郁金9克，广栀仁4.5克，淡豆豉4.5克，石菖蒲4.5克，醋煅云母石9克，朱衣茯神15克，甘草梢3克，牛黄9克（分次调服）。
二诊：上方进2剂，患者狂象略趋平定。但仍胡言乱语，不避亲疏，有时嚼舌口衄，有时抓手出血。痰凝气逆，小便短赤，大便燥结。夜间仍烦乱不安。诊脉弦滑稍平，舌苔黄腻较退，边尖仍红。此心胆胞络痰热未清，为求转机，续用下方：
细枳实6克（炒冲），醋煅青礞石9克，醋法半夏9克，广桔络6克，代赭石9克，朱茯神15克，净竹茹6克，石菖蒲4.5克，醋郁金9克，甘草梢3克，大秦艽9克，牛黄清心丸1丸（分次调服），琥珀末3克（分次调服）。
三诊：上方进3帖后，心神渐宁，狂妄已减，口吐痰沫甚多。大便通畅，小便量增，颜色转清。夜能入睡二三小时，尚多梦语。自觉头眩身困，肢酸无力，能略进饮食。诊脉弦滑渐平，舌赤转淡，苔薄。此风热痰邪外出，势趋好转。续宜养心安神，清热化痰，开郁利气为治。
枣仁15克（冲），茯苓神15克，炒知母6克，川芎片6克，炒枳壳6克，醋郁金9克（冲），朱麦冬9克，醋法半夏9克，生甘草3克，净竹茹6克，蛇胆陈皮末2支（分次调服），琥珀末3克（分次调服）。
四诊：服上方3剂后，神识清楚安定，二便正常。思饮食，身软无力。时出虚汗，仍多梦易醒。脉转缓弱，舌淡润。此风热痰邪俱化，病退阴虚，心神不足，以下方调理。
干地黄12克，白玄参9克，大麦冬9克，茯神15克，枣仁15克，五味子3克，生龙齿12克，广木香2.4克，炙远志6克，炙甘草3克，小红枣9枚，莲子15克去心。
【按语】 此案由阴虚痰凝之体，复受激怒，发为狂症，内经云：“衣被不敛，语言善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”难经云：“重阴者癫，重阳者狂。”初以温胆汤加栀、豉、菖蒲、牛黄等除风涤痰，清心利窍。继加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黄清心丸等品，药后二便通畅，风热痰邪外出，神识清苏。病除正虚，则以酸枣仁汤及地黄、元麦、龙齿、远志等逐次安神定志，育阴潜阳，调和气血。疗程始终贯以邪气盛则实——当泻；精气夺则虚——当补之理法。
【出处】 《姚贞白医案》
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
