金某，男，46岁，2007年3月26日诊。
患者咳嗽1周，白天为主，干咳无痰，咽喉不利，咽痒则咳作，左侧牙龈痛，并牵引耳心痛。查：咽充血明显，右侧为甚；血常规及胸X线片检查未见异常。舌尖红、苔薄黄，脉缓。中医诊断：咳嗽，牙痛。辨证属风热之邪侵袭肺卫，肺失清肃，卫表失宣。治宜祛风疏表，宣肺止咳。以桑菊饮加麻黄化裁治之。处方：
炙麻黄10克，蝉蜕10克，桑叶20克，菊花20克，连翘18克，牛蒡子18克，桔梗20克，芦根15克，玄参18克，苦丁茶15克，夏枯草15克，知母15克，生甘草6克。3剂。用法：水煎，每日1剂，分3次服。
3月31日复诊：咳嗽基本不发，但觉咽喉不适、作痒欲咳，舌苔薄白，脉缓。以止嗽散加减善后。处方：桔梗20克，薄荷（后下）10克，陈皮15克，紫菀30克，百部15克，白前15克，蝉蜕10克，射干15克，生甘草8克。3剂。用法同上。服药后病获痊愈。
【按语】 本例采用辛温与辛凉并用之解表法，即“辛温凉解法”。《温病条辨》将温病治法与伤寒治法作了明确区分，即辛凉解表的银翘散、桑菊饮只用于温病，而辛温解表的麻黄汤、桂枝汤只用于伤寒。其实在临床上辛温法与辛凉法联合应用者较多见，二者并不是截然分开的。“辛温凉解法”主要用于温病初起表邪较盛，或表证寒热属性不明显之证。代表方如张子培之银翘散加麻黄方，稍晚于张子培的何廉臣推崇张氏之法，并提出桑菊饮加麻黄，谓：伏温自内发，风寒从外搏，而为内热外寒之证者，重则麻杏石甘汤加连翘、牛蒡、桑叶、牡丹皮，轻则桑菊饮加麻黄，惟麻黄用量极轻，约二分至三分为止，但取其轻扬之性，疏肺透表，效如桴鼓。该案例就说明了这一点。方中麻黄主要是增强表散之力，更重要之处在于宣肺而止咳。但患者除咳嗽以外，兼有齿龈肿痛，咽喉不适，咽部红赤，此乃风邪化火，清窍不利，其与燥热化火上干清窍之病机相同，故于桑菊饮方中加入苦丁茶、夏枯草，共清胆经之火，并兼制麻黄之辛温动阳。药证合拍，故获佳效。
【出处】 郑秀丽. 张之文教授辨治咳嗽验案3则. 江苏中医药，2008，40（2）：21
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