黄某，女，29岁。
酷暑炎热，经水适来，因食西瓜1块，当夜少腹胀痛，月经闭止，谵妄如见鬼状，气息奄奄，身出冷汗，四肢厥逆，六脉欲绝。请诊某医，言阳脱证，投附子、肉桂、干姜、白胡椒等味。延2日，病未转机，特邀先生诊治。视其神识谵妄，烦乱呕逆，面红目赤，但头汗出，身虽冷而时欲赤身卧地，且频求凉饮，腹胀痛拒按，大便闭结，小便黄赤，舌苔焦黄，厥而无脉。先生断为暑邪外袭，阳明热炽，邪入血室。治仿仲景白虎加人参汤及大承气汤意，疏方：
生石膏60克，知母10克，甘草9克，人参10克（另炖），麦冬20克，生大黄10克（后下），桃仁10克。日1剂，水煎服。并嘱尽食西瓜。
家属取药尚应，闻食西瓜则呈骇然，言病因食瓜而得，何以复投之？先生详释病状，家属勉强而依，乃返家急煎中药灌服，并尽予西瓜。食已稍安，继则病渐稳定。过2日，神清厥复热去，诸症悉除。
【按语】 《伤寒论》第150条云：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语如见鬼状者，此为热入血室。”吴鞠通云：“阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄”（《温病条辨》）。观该患病状，显系暑邪外袭，阳明热炽，邪入血室，窜扰脑窍。酷暑食瓜1块，本不致谵妄，乃阳明热盛致然。月经正值，食瓜而闭止，以及身冷汗出、四肢厥逆，脉微欲绝等阳衰之征，显系标象，而面红目赤，心烦如焚，但头汗出，暴思凉饮，腹痛拒按，便秘溲赤，舌苔焦黄等实热内盛之征，实为病本。前医见其标象而重桂附温阳，确犯实实之戒，致病日危。先生慧眼独识，治投重剂白虎清阳明经热，承气泻中焦腑实，另用人参、麦冬益气生津复脉，桃仁通便活血，以此为治，始方中的。西瓜号称夏日白虎，清热涤暑，生津止渴，于此实热内盛、烦渴引饮之情，堪称其宜。
【出处】 王学平，李晓辉. 李莲清暑温验案举隅. 国医论坛，1992，（5）：20
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