肾小球滤过率会让尿素变高吗

（一）肾小球滤过率测定

1.尿素清除率测定 血液中尿素通过肾脏时，经肾小球滤过而进入肾小管，大部分排出体外，小部分经肾小管又重吸收回血。在同一时间内测定血中尿素含量和lh尿中尿素的排出量，计算出每分钟由肾所清除的尿素相当于多少毫升血液中尿素被完全消除。正常参考值为40～65ml/min，低于60%时，表示肾功能开始损害；低于50%表示损害已较明显，低于10%则表示有严重损害。但尿素的产生和来源受多种因素的影响，因此尿素清除率不是测定肾小球滤过率的敏感指标。

2.内生肌酐清除率测定 临床上常用内生肌酐清除率（Ccr）来评价肾小球滤过率。因为肌酐由肾小球滤出，不被肾小管重吸收及分泌，也不与蛋白质结合，测定方便。由于计算Ccr需同时测定尿中肌酐浓度，故对无尿患者并不适用。正常肌酐清除率为80～120ml/min；肾脏轻度损伤Ccr为70～51ml/min；中度损伤为50～31ml/min，重度损伤为＜30ml/min以下。

（二）血清尿素氮和肌酐的测定

1.血清尿素氮（BUH） BUH主要是经肾小球滤过而随尿排出，肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血中浓度增加，因此BUH可反映肾小球滤过功能。正常值为3.2～7.1mmol/L。肾功能轻度受损时，BUH可无变化；当高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，BUH虽不能作为肾脏疾病的早期功能测定指标，但对肾功能不全，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。其增高的程度与病情严重性成正比，对病情的判断和预后的估价有重要意义。

2.血清肌酐 血中的肌酐由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐；如身体肌肉容积没有明显改变，每天肌酐的生成量则是相当恒定的。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本上不吸收，分泌也较少。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力。由于肾脏的储备和代偿能力很大，故在肾小球受损的早期或轻度损害时，血中浓度可正常，当血中浓度明显增高时，常表示肾脏功能已严重受损。