动脉压是最基本的心血管监测项目，与心排血量、有效循环血量、周围血管阻力、血管壁弹性和血液黏滞度等因素有关，动脉压结合其他血流动力学指标如中心静脉压、心排血量等的监测，有助于评估心脏功能、有效循环血量等。正常人的血压与性别、年龄、体位、运动和精神状态有关。血压的监测方法可分无创伤性测量法和有创伤性测量法。正常成人动脉压范围：90～140/60～90mm Hg。
（一）无创伤性测量法
无创伤性测量法可分为手动测压法和自动测压法两大类，前者包括听诊法和触诊法；后者包括自动测压法与自动连续测压法。
1.手动测压法 为经典的血压测量方法，即袖套测压法。该法所用的设备简单，费用低，便于携带。但费时费力，不能连续监测，不能自动报警。
（1）听诊法：将已充气的血压计袖套缓慢放气，在其远端所听到的声音为柯氏音。测定血压时，在袖套放气的过程中，首次听到的响亮柯氏音时的压力，即为收缩压，柯氏音降调（音调变低）时的压力为舒张压。关于舒张压是在柯氏音降调还是在消失时读数尚有争论。一般地讲，降调时舒张压较直接舒张压测定值略高4～12mm Hg，而柯氏音消失时读数偏低4～7 mm Hg，但降调时读数的重复性更一致。该方法在临床上使用最为普遍，但当患者血压低和脉搏弱时，很难听到柯氏音，因而血压较难测出。
（2）触诊法：将袖套充气至动脉搏动消失，再缓慢放气，当搏动再次出现时的压力值为收缩压，继续放气后出现水冲样搏动，后突然转为正常，此转折点约为舒张压。此法不常使用，但可用来弥补听诊法测量的不足，如低血压、休克患者的血压测量。该法测量的血压值较听诊法低，且对舒张压的判断常有困难。
（3）影响手动测压法测压结果的因素：①袖套：袖套使用不当是导致手动测压出现误差的最常见的原因。袖套太窄或包裹太松，测压力读数偏高，袖套太宽，测压读数偏低。袖套的宽度应为上臂周径的1/2，成人的袖套一般为12～14cm，小儿袖套宽度应覆盖上臂长度的2/3，婴儿只宜使用2.5cm的袖套。②听诊间歇：听诊间歇是指柯氏音首次出现到再次出现之间的无音阶段。听诊间歇的压力范围在10～40mm Hg，常以听诊间歇以下的柯氏音为血压的读数，导致读数偏低。常见于一些心血管疾病的患者（高血压、主动脉瓣狭窄、动脉硬化性心脏病等）。③肥胖：袖套充气后的部分压力用于压迫较厚的脂肪组织，常导致读数较实际值高。④校对：血压表应定期校对，误差不可超过±3mm Hg。
2.自动测压法 自动测压法是目前使用最广的血压监测方法，可分为自动间断测压和自动连续测压。
（1）自动间断测压法：又称为自动无创伤性测压法，主要是采用振荡技术测定血压，即充气泵可定时地使袖套自动充气和排气，能够自动定时显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。该方法无创伤性，重复性好；操作简单，易于掌握；自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力；能够自动检出袖套的大小，确定充气量；有自动报警设置。但应避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的肢体缺血、麻木等并发症。
（2）自动连续测压法：与动脉穿刺直接测压相比，操作简便无创伤性，其最大的优点就是瞬时反应血压的变化。目前主要有三种方法。
①Penaz测压仪：包括微机、伺服控制系统、手指套和红外线光电指体积扫描器。将指套置于拇指或中指的第二节，红外线透过手指所检出的指动脉大小通过手指体积扫描器在经伺服控制系统的处理而得出动脉压变化。该仪器的主要缺点是当动脉出现痉挛时，可影响外周动脉血流而导致测量失真。
②动脉张力测量法：其原理是在桡动脉部位安装特制的压力换能器，其内部有31个独立监测性能的微型压力换能器，通过电子系统确定换能器在桡动脉上的最佳位置，可取得动脉搏动的信号。但是换能器的位置移动或受到碰压会影响测压的准确性。
③动脉波推迟检出法：在身体的不同部位（如前额、手指）安置2个光度测量传感器，对动脉波延长的部分进行推迟检测。
（二）有创伤性测量法
有创伤性测量法是一种经动脉穿刺置管后直接测量血压的方法，能够反映每一个心动周期的血压变化情况。早期的水银或弹簧血压计直接测压只能测出平均动脉压，而目前应用的压力换能器可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压，并可根据动脉压波形初步判断心脏功能。对于血管痉挛、休克、体外循环转流的患者其测量结果可靠。但操作不当会引起血肿、血栓形成等并发症。
【适应证】
（1）各类危重患者和复杂的大手术及有大出血的手术。
（2）体外循环心内直视手术。
（3）需行低温和控制性降压的手术。
（4）严重低血压、休克等需反复测量血压的手术。
（5）需反复采取动脉血样做血气等测量的患者。
（6）需要用血管扩张药或收缩药治疗的患者。
（7）呼吸心脏停搏后复苏的患者。
【测压途径】
1.桡动脉 为首选途径，因动脉位置浅表并相对固定，穿刺易于成功且管理方便。在桡动脉穿刺前一般需行Allen's试验，以判断尺动脉循环是否良好，是否会因为桡动脉插管后的阻塞或栓塞而影响手部的血流灌注。Allen's试验的方法是：将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到桡、尺动脉后，让患者做3次握拳和放拳动作，接着拇指压迫阻断桡、尺动脉的血流，待手部变白后将前臂放平，解除对尺动脉的压迫，观察手部的转红时间，正常＜5～7s，平均3s，8～15s为可疑，＞15s系血供不足，一般＞7s为Allen试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。
2.肱动脉 常在肘窝部穿刺，肱动脉的外侧是肱二头肌肌腱，内侧是正中神经。肱动脉干远端的桡、尺动脉之间有侧支循环，遇有侧支循环不全，肱动脉的阻塞会影响前臂和手部的血供。
3.尺动脉 特别是经Allen's试验证实手部供血，供血以桡动脉为主者，选用尺动脉穿刺可提高安全性，但成功率低。
4.足背动脉 是下肢胫前动脉的延伸，并发症少，但该动脉较细，有时不能触及。
5.股动脉 遇其他动脉穿刺困难时可选用。
【测压方法】
1.器材与仪器 成人和小儿应选用相应的套管针。测压装置包括配套的测压管道系统、肝素稀释液、压力监测仪包括压力换能器或弹簧血压计、监护仪器等。
2.动脉穿刺插管术 动脉穿刺前先固定肢体，摸清动脉搏动，需要时于局麻下进行穿刺。套管针于皮肤呈30°，朝着动脉向心方向进针，拔除针芯，若套管已进入动脉，则有血向外喷出或接上空针回抽血流通畅，将套管向前推进，若置管顺利和血流通畅表示穿刺成功。之后，接上测压管道系统，用肝素稀释液冲洗动脉套管以防止凝血，将测压管道系统与压力监测仪相连，即可显示动脉压力的数值和（或）动脉压波形。
【注意事项】
（1）直接测压与间接测压之间有一定差异，一般认为直接测压的数值比间接测压法可能高出5～20mm Hg。
（2）不同部位的动脉压差，仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依次升高，而舒张压逐渐降低。如，足背动脉的收缩压较桡动脉高而舒张压相对较低。
（3）肝素稀释液冲洗测压管道，防止凝血的发生。
（4）校对零点，换能器的高度应与心脏在同一水平，同样用弹簧血压计测压装置时，应使连接管的肝素液面于心脏在同一水平。
（5）采用换能器测压，应定期对测压仪校验。
【并发症】 最主要的并发症是由于血栓形成或栓塞引起的血管阻塞，甚至有肢体缺血、坏死的报道。其他并发症包括出血、动脉瘤、感染和动静脉瘘等。预防动脉栓塞形成的措施有：①注意无菌操作；②减少动脉损伤；③连续或经常用肝素稀释液冲洗；④套管针不宜太粗；⑤末梢循环欠佳时，应立即拔出套管。
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