医务人员职业防护制度

(一)标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为:

1.既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。

2.强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传到病人。

3.根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

(二)标准预防的措施

1.洗手。接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时,不论其是否戴手套,都必须洗手;遇有下述情况必须立即洗手:①摘除手套后;②接触病人前后;③可能污染环境或传染其他人时。

2.戴手套。接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时,接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套;对同一病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套。

3.血液、体液、分泌物、排泄物有可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。

4.被血液、体液、分泌物、排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。

5.污染的床单及时处理,防止接触病人的皮肤与黏膜,以防污染衣物及微生物传播。

6.锐利器具和针头应小心处理,以防刺伤。

7.医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。

8.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

(三)医护人员的防护要求

1.基本防护

(1)防护对象:在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。

(2)着装要求:工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。

2.加强防护

(1)防护对象:进行体液或可疑污染物操作的医护人员;传染病流行期的发热门诊的工作人员;SARS病区的工作人员;转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。

(2)着装要求:在基本防护的基础上,可按危险程度使用以下防护用品。①隔离衣:进入传染病区时;②防护镜:有体液或其他污染物喷溅的操作时;③外科口罩:进入传染病区时;④手套:操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时;⑤面罩:有可能被病人的体液喷溅时;⑥鞋套:进入传染病区时。

3.严密防护

(1)防护对象:进行有创操作,如给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。

(2)要求:在加强防护的基础上,应使用面罩。