(一)手术人员的无菌操作原则
1.进入手术室,必须更换手术室专用衣、帽、口罩和鞋等。外出手术室取血、送病理、送病人等,必须更换衣、鞋。
2.穿无菌手术衣和戴手套之后,双手应放在胸前,不得接触背部、腰部以下、肩部以上部位以及手术台边缘以下的布单。
3.手术时应关闭手术间门窗,不可用电扇,空调机风口不能吹向手术台。
4.参观手术人员距手术者保持30cm以上,避免不必要的室内走动,以减少污染的机会。
5.手术中要避免不必要的谈话;手术人员咳嗽、打喷嚏或请他人擦拭汗液时,应将头转向一侧。
6.手术进行中,用过的手术器械要及时擦净;用于感染性伤口或空腔脏器的器械要单独摆放;手术物品一旦受到污染,必须立即更换或重新消毒。
7.切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,随时吸出外流的内容物,以防止或减少污染。
8.术中手术人员须面向手术台;同侧手术人员如需互换位置,一人应先退后一步,然后背对背地交换。
(二)无菌物品的使用原则
1.无菌物品使用前应注意灭菌有效日期,包装有无破损或潮湿;灭菌时间及效果不能肯定时,必须重新消毒灭菌。
2.手术中不可在手术人员的背后传递器械及物品,只可在胸前平递;台下人员向台上传递器械时,必须用无菌持物钳。
3.打开无菌容器时,盖子应朝上,取用无菌物品时注意不要触及边缘,取出无菌物品后即盖好。已打开的无菌包,在无菌操作下原折痕包好,4h以内可视为无菌。无菌溶液瓶一经打开,液体应一次用完,不应保留;倒液时应冲一下瓶口,冲洗瓶口的药液应弃去,以保证无菌。
4.无菌桌仅桌面是无菌区,边缘处及台面以下为有菌区。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌,不应再用。
5.巡回护士用无菌持物钳夹取物品时,要注意不可跨越无菌区,倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。
(三)无菌器械台的建立
1.使用无菌器械台的原则
(1)铺好备用的无菌桌用双层无菌巾盖好,超过4h不能再用。
(2)凡垂落桌缘平面以下物品,必须重新更换。
(3)术中污染的器械、用物不能放回原处。如术中接触胃肠道等污染的器械应放于弯盘等容器内,勿与其他器械接触。
(4)如有水或血渗湿者,即失去无菌隔离作用,应重加盖无菌单保护无菌区。
(5)手术开始后,该无菌桌仅对此手术病人是无菌的,而对其他病人使用无菌物品,则属于污染的。
(6)洗手护士应及时清理无菌桌上器械及用物,以保持无菌桌清洁、整齐、有序,并及时供应手术人员所需的器械及物品。
2.建立无菌器械台方法 由巡回护士和器械护士共同完成。
(1)巡回护士:手术日晨根据手术的性质、范围选择准备器械桌。将手术包、敷料包放于桌上,用手打开外层包布(双层),由里向外展开各角;用无菌持物钳打开第二层包布,先对侧后近侧。
(2)器械护士:手消毒后用手打开第三层包布,穿戴好无菌手术衣和手套后,将器械按使用先后顺序、分类从左向右摆放于器械桌上,一般顺序为血管钳、刀、剪、镊、拉钩、深部钳和备用器械(图6-14)。
3.注意事项
(1)无菌包打开的顺序和方法,巡回护士是按照打开外层包布:对、左、右、近,打开内层包布:先左后右,先外后内,保持手臂不穿过无菌区。器械护士打开内层包布是按照先左后右,先内后外,保持手术衣不被污染。
(2)手术医生外科手消毒后即可铺第一层切口巾,然后需重新消毒手臂、穿手术衣、戴手套后再铺其他无菌单。
(3)器械护士传递手术单时应手持两端,医生接时应手持中间。无菌手术单不能接触工作人员无菌手术衣腰以下或其他部位,已经污染必须立即更换。
(4)一般要求器械台面6层无菌单,外周至少2层。
(5)放置在无菌桌内的物品不能伸于桌缘以外,桌缘以外、台面以下均视为有菌区。
图6-14 无菌器械台物品放置
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
