岗位职责指一个岗位所要求的需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围。其目的是人人有专责,事事有人管,把护理工作任务和职责落实到每个岗位和每一个人,使工作忙而不乱,既有分工又有协作,有利于提高工作效率和质量,便于督促和检查。
我国医院内各级、各类护理人员分工常用的有按行政管理职务和技术职务两种。
(一)按行政管理职务确定岗位职责
按行政管理职务分为专职护理副院长、护理部正、副主任(总护士长)、护士长。其职责如下。
1.专职护理副院长职责
(1)在院长领导下,负责全院的护理和其他相关部门的分管工作。制定护理工作发展规划,定期参加全院护理活动,及时解决护理工作中存在的问题。
(2)严格遵守卫生部颁布的《护士条例》中对护士的任职资格要求,确保护理队伍的整体素质。
(3)负责指导并审定护理部工作计划,工作总结,不断完善规章制度、工作职责。定期检查工作计划的落实情况,发现情况,采取有效对策。
(4)定期参加护理查房,定期听取护理部工作汇报,了解护理管理指挥系统的组织管理效应。重视护理部正、副主任的在职培训,不断提高护理管理水平。支持护理部对全院护理工作行使领导、管理职权,确保护理部管理目标的实现和各项任务的完成。
(5)负责指导护理部开展护理继续教育工作及职业道德教育。不断引进新理论、新技术,有计划地培养护理骨干人才,造就一支素质优良的护理队伍。
(6)督促检查各级护理人员的业务学习、护理教学、整体护理及护理科研工作。
2.护理部主任(总护士长)职责
(1)在院长领导下负责全面护理工作,拟定全院的护理工作计划,经院长、副院长审批后实施,并检查护理工作质量,按期总结汇报。
(2)负责拟定和组织修改全院护理常规,并严格督促执行,检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
(3)深入科室,对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。
(4)负责拟订在职护士培训计划及落实措施,组织全院护理人员的业务技术训练,定期进行业务技术考核。
(5)掌握全院护理人员工作、思想、学习情况,负责院内护理人员的调配,并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见,对于护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。
(6)审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
(7)提请总务科安排护士生活上有关问题。
(8)检查指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理,使之逐步达到制度化、常规化、规格化。
(9)担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。
(10)主持召开全院护士长会议,分析护理工作情况,并定期组织护士长相互检查,学习和交流经验,不断提高护理质量。
(11)组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
护理部副主任(副总护士长)协助主任(总护士长)负责相应的工作,一人负责教学,另一人负责护理质控管理。
3.病房护士长职责
(1)在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,根据护理部及科内工作计划,制定本病房具体计划,并组织实施。
(2)负责检查了解本病房的护理工作,参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理,督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,有计划地检查医嘱的执行情况,加强医护配合,严防差错事故。
(3)随同科主任和主治医师查房,参加科内会诊及大手术或新开展的手术前,疑难病例、死亡病例的讨论。
(4)加强护理人员职业道德教育,教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律。
(5)组织本病房护理查房和护理会诊,积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
(6)组织领导护理人员的业务学习及技术训练。
(7)负责管理好病房,包括护理人员的合理分工,病房环境的整洁、安静、安全,病人和陪护、探视人员的组织管理,各类仪器、设备、药品的管理。
(8)负责指导和管理实习、进修人员,并指导护师或有经验,有教学能力的护士担任带教工作。
(9)督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
(10)定期召开工休座谈会,听取对医疗、护理及饮食等方面的意见,研究改进病房管理工作。
(二)按技术职务确定岗位职责
按技术职务分为正、副主任护师、主管护师、护师、护士。然而,随着我国医药卫生体制改革及卫生部在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”活动的不断深化,对护士的管理已逐步打破了传统的按技术职务划分的身份管理,实行岗位管理,即根据护理工作难易度、风险程度、工作量设置不同的岗位及相应的绩效工资。岗位设置要兼顾排班原则和日常护理工作需要,最常用的护理岗位有责任主班、责任副班、责任夜班和责任辅助班。责任主、副、夜班组成一个护理小组,根据工作量及病情的轻、重、缓、急,科室可设立1~3个护理小组,责任主、副、夜班根据护理工作量配备辅助护士,其职责如下。
1.责任主、副班工作职责
(1)合理安置新入院患者,及时评估患者全面情况,制订相应的护理计划及护理措施,并认真填写护理记录单,但每日书写时间不超过半小时。
(2)全面落实护理计划,及时准确执行医嘱,做好班内查对。
(3)负责患者的转科、检查、会诊安排。
(4)参与并组织本组急危重症患者的抢救及护理。
(5)按级别护理和医嘱的要求,做好本组患者的病情观察、手术处置及护理;发现病情变化和疑难问题及时报告主管医师及护士长,并做出相应的处理。
(6)指导辅助护士认真完成本组危重患者的基础护理。
(7)在护理病人过程中能够运用护理程序,对所管患者做到“八知道”(基本情况、诊断、主要病情、目前阳性体征及阳性检查指标、专科护理要点、主要治疗、现存的和潜在的主要护理问题及针对性的康复计划)。
(8)认真听取辅助护士对所分管患者的主要病情和特殊情况的汇报,并能做出相应的指导。
(9)组织或主持本组疑难、危重患者的护理查房、护理会诊及个案讨论,并能应用本专业的一些新技术、新知识解决主要护理问题。
(10)参加主诊医师查房,全面了解本组患者病情及治疗方案,并能结合患者的护理问题提出专业方面的建议。
(11)承担实习或进修护士的临床教学任务。
(12)严格执行护理交接班制度,做好责任主、副、夜班间的组内交接,保证对患者24h连续动态的护理管理。
(13)对在工作中出现的各种突发事件及护理差错、事故,按照相关规定及时、妥善处理并上报。
2.责任夜班工作职责
(1)通过阅读病室报告本、医嘱本、体温本、护理记录单,了解所管患者的全面情况。
(2)查对当天医嘱,跟踪当天化验单、检查单等的回送结果,并做出相应处理;通知次日晨采血、特殊检查及手术患者禁食,并负责次日晨各种标本的正确留取。
(3)按医嘱做好本组患者出入量的总结,并根据出入量的多少进行相应的处理。
(4)参与并指导辅助护士做好晨晚间护理,做到病房清洁、整齐,保证病人睡眠环境的安静。
其余岗位职责同责任主、副班职责的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)、(7)、(8)、(11)、(12)、(13)。
3.责任辅助班工作职责
(1)在当班责任护士的指导下,负责分管患者从入院到出院的各项护理工作,负责评估患者全面情况、制订护理计划及护理措施,并认真填写护理记录单,但每日书写时间不超过半小时。
(2)在护理病人过程中能够运用护理程序,对所管患者做到“八知道”(基本情况、诊断、主要病情、目前阳性体征及阳性检查指标、专科护理要点、主要治疗、现存的和潜在的主要护理问题及针对性的康复计划)。
(3)按级别护理和医嘱的要求,做好所负责患者的病情观察和治疗,发现病情变化和疑难问题及时报告主管医师和责任护士,并在责任护士的指导下,做好本组急危重症患者的抢救和护理。
(4)做好与责任护士的班内交接工作:即对所管患者的主要护理问题、主要病情、主要治疗进行交接。
(5)定期参加护理查房,在责任护士的指导下修订和实施护理计划。
(6)对工作中出现的各种突发事件及护理差错、事故,按照相关规定及时做出妥善处理并上报责任护士。
(李玉翠)
思考题
1.简述《护士条例》中规定的护士权利和义务。
2.护理工作中哪些因素影响护士的职业安全?
3.请简述医疗事故发生后的上报程序。
4.护理工作中的“三查、十对”包括哪些内容?
5.沈某,男,59岁,胸闷4h余,急诊,心率102/min,无其他体征。医生疑为冠心病,即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴,并嘱做心电图检查。1h输液完毕后,患者自述胸闷无好转,护士未予理会,也未查心电图,让患者回家,次日晨患者因心肌梗死死于家中。以上护士的行为是否构成违法?若是违法,属于哪种性质的违法?合法的处理方法是什么?
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