群体护理观

(一)群体护理观的概念

群体护理观,即服务群体的护理理念。社区护理服务是以社区人群为服务对象,以促进健康为服务目标,这就要求社区护士要站在人群的角度去认识健康问题、处理健康问题,遇到任何个人健康问题,能立即考虑相关的人群而非只考虑眼前的个体。

群体护理观是从预防的角度出发的,体现了以预防保健为主的护理特点。如对社区高血压的护理,护理对象不仅仅是某一个高血压患者,而是相关的人群,包括社区内高血压患者、高血压高危人群和健康人群,需要针对不同人群采取不同的护理和管理措施,以达到预防和控制社区高血压的目的。又如当一个社区出现了1例“非典”患者时,对患者进行诊断和治疗,促进患者个体的康复十分重要,但也需要尽快查明该患者在人群中的“来龙去脉”,如病人的传染源是什么?可能的传播方式是怎样的?他的密切接触者是哪些人?只有通过对人群的调查,才能认识疾病的流行规律,防止人群中新病例的出现,控制疾病的继续传播和流行。

群体护理观的建立是实际工作的需要。社区是由人群形成的,社区中的人群是互动的。他们有共同的利益和面临共同的问题,他们也通常在行为方面彼此影响,比如他们会相互推荐食物的选择。作为社区护士要有群体护理观,要充分地认识到社区中这种人与人之间的互动,以社区人群为服务对象,就是要以具有独特文化、信仰、背景、知识、经历、兴趣等一些人群为服务对象。群体护理观不仅要求护士要有服务群体的护理理念,也要求社区护士能了解人群的社会学特征。

(二)人群的社会学特征

任何一个社区,其健康水平很大程度上是由居住在其中的人群所决定的。以社区为服务对象的护理,人群是必须要考虑的因素之一,因为人群是影响社区健康的重要原因。不同特征的人群对健康的需求和提供卫生服务的基础是不一样的。社区护士要有对人群特性的敏感性,熟悉人群的不同健康需求,并对其需求作出合适的反应。社区护士需要熟悉本社区人群的社会学特征,即人口规模、密度、组成、自然增长率、文化风俗、社会阶层和流动性。

1.人口规模和密度　人口规模的大小会影响社区的健康,同时也会影响卫生服务的需求。人口拥挤会对个体和社区的健康产生不良影响,有调查显示,人口拥挤所带来的紧张和压力被认为是冠心病影响因素之一。而低密度人口的社区、分散的人口分布会增加卫生服务提供的难度,出现卫生服务和卫生资源的相对不足。开展社区护理服务必须充分考虑社区的人口规模和密度。

2.人口的自然增长率　社区人口数量是经常处于动态变化中的。如有些城市人口迅速膨胀,该城市对卫生和其他的服务需求呈现增加状态。而另外一些城市或地区,由于各种原因可能会导致人口数量的下降。任何对人口数量变化有影响的因素,对社区健康都会有显著性的影响。由于人口数量增加,要求有新的就业机会或者居住条件,对食物和服务的消耗也增加,必然给社区健康带来影响,同时也会给社区的安全带来压力。

3.人口构成　社区中人口构成不同对医疗保健的需求有所不同。一个老年社区与一个儿童人口比例占多数的社区相比,他们所关注的健康问题就会有很大的不同。比如,老龄化社区中老年病和慢性病的服务需求占社区服务资源的比例会增加。因此,社区护士应充分考虑人口的年龄、性别、婚姻、职业、经济和信仰等的不同,为其提供适合的保健护理。

4.文化特征　每个社区都有自身的文化特征,在一些边远的农村社区有可能是由单一文化背景的人群组成,但一些大城市社区,多数是由多元文化背景的人群组成。来自不同文化背景的人群,由于文化的差异,可能会与社区的资源和服务产生冲突,从而影响社区的健康。社区护士要意识到这些文化的差异,促进不同文化背景人群的交流和理解,尊重各民族的文化习俗,提供适宜的护理服务。

5.社会经济阶层和教育水平　社会阶层是由经济收入、教育、职业、信任度等因素决定的。尽管社会阶层没有明确的定义,但职业、教育、收入是最基本的影响因素。很显然,社会阶层不同,健康问题将有所不同,对卫生的需求和利用率也会不同。教育水平高的社区人群,常能较快地理解和接受建议,能较好地与卫生服务人员合作,但他们可能存在工作压力较大、生活节奏较快等影响健康的因素;也有调查显示,经济收入和教育水平较高的人群中,特别是青年人群,有忽视自身健康问题的现象,这些因素都对健康产生潜在影响。而教育水平低的人群,通常经济收入低,社会层次也低,他们获得信息的能力较低,这些因素可能会制约他们较好地利用卫生服务资源。另外,有一些社区人群滥用社区卫生服务资源,这些也与社会阶层和经济水平有一定的关系。社区护士要意识到社区人群的经济和社区阶层的差别,以不同人群的需求为导向提供适宜的护理服务。

6.流动性　随着经济的发展和社会的进步,人口的流动性在我国乃至全球都在不断地增加。人们可能为求学、寻找新的工作机会、退休后移居到更适合的生活环境等原因而流动。人口的流动对社区健康有直接的影响。首先影响到社区卫生服务的连续性;其次,由于农村人口向城市流动以及旅游业、大学教育等因素,给城市社区卫生服务带来一定的压力。社区护士要了解这些流动人口的特征和特殊卫生需求,不但要对他们的特殊健康需求有所了解,还要充分认识到他们给社区卫生服务带来的压力,并采取恰当的应对策略。