一、股动脉切开法行主动脉内球囊（IABP）导管置入及撤离
1.适应证 穿刺法行IABP导管置入失败者。
2.联单手术体位 仰卧位。
3.手术切口 左腹股沟切口。
4.特殊用物 40ml球囊导管，φ8mm人造血管一小段（5cm）。
手术步骤与手术配合（附表16A-1）。
附表16A-1 股动脉切开法行主动脉内球囊导管置入及撤离手术步骤与手术配合
（续 表）
二、自体心包处理技术
1.开胸后递无齿镊、剪刀，自左下方起剪出一大块心包，备干纱布1块将剪下的心包铺开、拉平，必要时在4角缝牵引线或上蚊式钳4把固定。
2.用0.6%戊二醛溶液浸泡15～20min，待心包变硬后，用生理盐水清洗3遍，放在盐水中备用。
三、制无菌冰泥技术
1.制冰机制冰
（1）物品准备：不锈钢面盆、搅拌勺、手术衣、中单、塑料单各一，空冰盒若干，全部灭菌待用；冷藏林格液多瓶；50%乙醇200ml。
（2）将乙醇倒入制冰机井内，插上电源，预冷15min。
（3）护士刷手穿手术衣、戴手套，将塑料单铺在机器上，放入面盆与机器紧贴；倒林格液3 000ml入盆，待面盆边上出现冰屑后开始搅拌，直至变成冰泥（如搅拌不及时会结成冰块）。
（4）用空冰盒装上冰泥，递给手术台上备用；如暂不需要，可盖上盖子，用双层无菌包布包好放在冰箱冷冻层备用（只限于当日使用）。
2.手工凿冰
（1）物品准备：不锈钢冰盒（饭盒），骨刀、骨锤灭菌备用。
（2）术前一日制冰：戴手套打开无菌冰盒，倒入林格液八成满，盖紧后用双层包布包好，放置冰箱速冻。
（3）术前拿出冰盒解冻1h，递给器械护士，洒50℃温盐水在冰面上，用骨刀划几道槽使水渗透进去，半小时后用骨刀垂直凿冰，成冰泥。
有文章报道说在冰盒内加入50%的乙醇可使冰水变成冰泥，省却凿冰之苦。此法值得商榷，因为冰水最终会吸进体外循环机参与血液循环，乙醇随之进入循环，对人体有害。
3.简易制冰方法
（1）将百特公司出产的袋装林格液放在冰箱冷冻2h；术前拿出解冻后，消毒、剪开外层包装袋递给手术台上；器械护士剪开内层袋，将冰块倒在碗中，用22号刀片或骨刀凿开即可。
（2）将塑料瓶装（瓶口较大）林格液放在冰箱速冻1～1.5h，拿出后使劲摇晃变成冰泥，拭干瓶外面的冷凝水，直接将冰泥倒给手术台上使用，随要随倒，非常方便。
四、同种异体瓣膜（血管）保存与解冻术
1.灭菌及保存 同种带瓣管道，是取材于同种异体的带瓣大动脉。将修剪好的带瓣大动脉放入含青霉素（500U/L）及链霉素（500μg/L）的RPMI1640液中，4℃灭菌24h，取部分心室肌和血管壁组织送细菌和真菌培养。灭菌处理后，放入含有8%二甲基亚砜RPMI1640保养液的3层塑料袋中，内2层结扎，外层用热合机封口，在－20℃和－40℃冰箱中各2h后编号登记，保存在－196℃的液氮罐内。
2.解冻 有两种方法。
（1）慢速解冻：①手术前1d晚，将所选的同种带瓣管道从液氮中取出，移入－80℃低温冰箱过夜。②手术当天早晨，放入4℃冰箱中30min。③手术中，以碘伏消毒袋口3次，无菌剪刀剪开外层塑料袋；戴无菌手套拿出内层包装袋，再消毒3次后剪开塑料袋；递给台上，用42℃生理盐水反复漂洗至管道变软；递给助手检查和修剪，留取小块血管壁组织送细菌和真菌培养。
（2）快速解冻：所选的同种带瓣管道从液氮中取出，放在42℃温水解冻20min；再开给台上，用42℃生理盐水中漂洗。（快速解冻方法容易造成血管壁断裂、包装袋胀爆至外管道被污染等后果，建议采用慢速解冻法。）
五、体外常用药物配制与灌注液配方
体外常用药物配制与灌注液配方（附表16A-2至附表16A-6）。
附表16A-2 体外常用药品配制与制作方法
（续 表）
附表16A-3 体外常用制剂的剂量与作用
附表16A-4 心脏手术停跳液配方Ⅰ
（1）此配制方法可用于二尖瓣置换、主动脉瓣置换、冠状动脉搭桥、心脏移植受体灌注、法洛四联症等复杂心脏手术
（2）灌注方法：停跳液与血液混合灌注（1∶4）
（3）冠状动脉搭桥停跳液中各加硝酸甘油5mg
（4）灌注量10～20ml/kg，每20～30min灌1次
附表16A-5 心脏手术停跳液配方Ⅱ（单纯晶体灌注p H7.40～7.45）
此配方适用于先天性心脏病手术，灌注量按10～20ml/kg
附表16A-6 心脏手术停跳液配方Ⅲ（美国斯坦福大学配方，用于心脏移植手术供体心脏灌注）
（谢 庆 康卫平）
[1]丁文祥.婴幼儿心脏外科进展.岭南心血管病杂志，2000，6（1）：72-74.
[2]陈文生，潭红梅，蔡振杰.同种带瓣大动脉的取材、灭菌及保存.中国胸心血管外科临床杂志，2001，8（20）：138-139.
[3]郭加强，吴清玉主编.心脏外科护理学.北京：人民卫生出版社，2003：356-364.
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