英国医疗质量委员会的医院评价

英国本土位于欧洲大陆西北面的不列颠群岛，由英格兰、威尔士、苏格兰和北爱尔兰组成，国土面积为24.41万平方公里，是世界重要的贸易实体、经济强国以及金融中心。2012年，英国的国内生产总值为2.44万亿美元，在欧洲排行第三，在世界排行第六。根据世界银行统计数字，截止到2012年，英国的人口为63 227 526人。2011年英国人均卫生支出3609美元，2011年卫生总支出占GDP的比重为9.3%。

英国实行的是全民医疗保障制度，也称国家医疗卫生服务体系(national health service，NHS)。该体系规定医疗机构基本为国有，医务人员为国家工作人员。除处方药和牙医服务之外，英国居民均可按需享受国家医院的免费医疗。政府主要通过税收来筹集医疗资金，支付医疗费用。NHS改变了传统的救济贫民的“选择性”原则，提倡“普遍性”原则，即凡有收入的英国公民都必须参加社会保险，按全国统一的标准缴纳保险费，按统一的标准享受有关福利，而不问收入多少。整个福利系统实行全国统一管理。NHS的最大受益者是收入不高的广大平民。目前NHS被认为是世界上最有效的、公平的医疗服务体系之一。在英国，政府是医疗保健和医疗保障体系的绝对主管和调控者，国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生经费的90%以上，私营性医疗保健服务和保险所占的比重很小，约10%。私人医疗保险的购买者主要为有经济实力的社会中上层人士，其中45%为职业人员、雇主及经理阶层。

英国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分是公立医院，通常称为NHS系统医院，约占全国医院总数的95%以上。在伦敦，私立医院仅占0.5%。公立医院免费或近乎免费地向全体国民提供包括住院、门诊、保健、预防等一系列的医疗服务。20世纪60年代中期开始，为了增加医疗服务的供给，也为了弥补NHS医疗服务的不足，英国政府采取了一系列措施鼓励并支持私立医院发展。2003年，英国医院共有病床24.85万张，其中公立医院病床数占病床总数的95%，私立医院病床数占5%左右。

英国的NHS系统医院实行分级制。一级医院是由开业医生(全科医生)和开业护士为社区居民和个人提供初级诊疗、保健、预防等卫生服务的社区医院(community hospital)，是NHS的主体，病床数为50张左右，覆盖的服务人口一般为5000～10 000人。这部分的费用约占国家卫生服务体系总预算的75%。由此可见，英国医疗卫生体系具有注重预防保健和广泛覆盖的特点。二级医院是提供综合和专科医疗服务的区综合医院(districtgeneral hospital)，覆盖的服务人口一般为15万～30万，年提供的医疗服务1万～10万人次。这类医院通常是一个地区的医疗中心，设有常见的临床科室，每个临床科室内由多个诊疗小组组成，负责诊治全科医生转诊来的病人。三级医院是提供高水平专科医疗服务和重大疑难病症诊治的区域专科医院(regional specialty hospital)，收治的病人通常是由区综合医院的专科医生转诊而来。

虽然NHS模式体现了公平性、公益性和普及性，在医疗费用控制上也取得了显著的成绩，但是在医疗服务质量和服务效率方面却被广为诟病，英国政府也不断地尝试通过完善评价监管体系来解决这一问题。英国健康质量服务机构(health quality service，HQS)是在英国境内设立时间最长的医疗机构认证评价组织。英国健康质量服务机构注重改善质量改进的四个关键区域:过程、人员、结果和环境。英国健康质量服务机构同时受英国认证服务机构(United Kingdom accreditation service，UKAS)和国际医疗健康质量会(ISQua)的认可。目前在英国比较有影响力的医院评价的机构还包括英国医疗质量委员会和CHKS认证中心。英国健康保险的领航企业——保柏集团也在许多医疗机构中开展“医疗质量认证项目”。因篇幅所限，本节就医疗质量委员会及其开展的“年度质量检查”项目进行详细介绍。